晨光透过军区总院急诊楼的窗户,洒在地板上形成斑驳的光影。林野送走最后一位转科的创伤患者,拖着疲惫的身躯回到值班室,刚坐下就忍不住打了个哈欠——整整一夜的高强度抢救,让他的眼皮重得像灌了铅。
他刚想趴在桌上小憩片刻,手机突然震动起来,屏幕上跳动着“杨老儿子”的名字。林野立刻打起精神接通电话,电话那头传来焦急的声音:“林医生,不好了!我爸今天早上起来突然感觉浑身无力,连抬手都困难,说话也变得含糊,吞咽的时候又开始呛咳了!”
林野的心猛地一沉。杨老在医院经过六周治疗,肌力已恢复至2+级,能借助单拐独立行走,吞咽和构音功能也基本恢复,出院前制定的居家康复方案明明进展顺利,怎么会突然出现这种情况?“你别慌,慢慢说,杨老有没有胸闷、呼吸困难?有没有发烧、呕吐?”
“没有发烧呕吐,就是没力气,说话不清楚,刚才想喝口水,呛得厉害,现在情绪也有点低落,说自己是不是又严重了。”杨老儿子的声音带着哭腔,“我们按你给的方案做康复训练,昨天还好好的,今天一早起来就成这样了。”
“你先让杨老平躺休息,暂停所有康复训练,保持呼吸道通畅,我现在就过去。”林野挂了电话,立刻拿起白大褂,向科室请假后,驱车赶往杨老家中。
一路上,林野的脑海里不断思索着可能的原因:是ALS病情出现反复?还是康复训练强度过大导致肌肉疲劳?亦或是出现了其他并发症?他调出杨老的出院记录,结合灵韵之前监测到的神经修复数据,排除了病情急性进展的可能——神经干细胞分化出的新生运动神经元数量稳定,髓鞘修复也在持续推进,按道理不该出现这么明显的功能倒退。
半小时后,林野赶到杨老家中。推开房门,就看到杨老躺在床上,脸色苍白,眼神黯淡,尝试着抬了抬右手,却只抬到胸前就无力落下,嘴里含糊地说着:“林医生……我是不是……又不行了……”
“杨老,别担心,我来看看。”林野快步走到床边,握住杨老的手腕,指尖凝聚灵韵,快速扫描他的全身。
灵韵的感知力如同精准的探测器,很快就找到了问题所在:杨老的运动神经元和神经髓鞘没有出现新的损伤,但全身肌肉存在明显的炎症反应,肌细胞内乳酸堆积严重,神经-肌肉接头的信号传导效率下降了30%——这不是ALS病情进展,而是过度训练导致的“运动疲劳综合征”,再加上杨老出院后急于恢复,私下增加了训练时长和强度,超出了肌肉和神经的承受范围,才导致功能暂时性倒退。
“杨老,您别着急,不是病情反复。”林野松了口气,轻声安抚道,“是最近康复训练强度太大,肌肉和神经都累着了,出现了疲劳反应,休息调整一下就会好。”
杨老的儿子愣了一下:“可是我们都是按您给的方案做的,没有加量啊?”
“是不是杨老自己私下多练了?”林野看向杨老。杨老有些不好意思地点点头:“我想着……多练练就好得快,昨天下午趁你们不在,又多做了一组握力训练和直腿抬高,晚上就觉得有点累,没想到今天这么严重。”
“ALS患者的康复讲究‘循序渐进’,不能急于求成。”林野耐心解释道,“您的神经和肌肉还在修复中,过度训练会导致肌肉损伤、炎症反应,反而影响恢复。现在最重要的是休息,让肌肉和神经得到充分放松。”
他立刻调动系统新解锁的“创伤后康复指导”权限,结合杨老的当前状态,快速制定了调整方案:“接下来三天,暂停所有抗阻训练和高强度主动训练,只做轻柔的被动拉伸和呼吸训练,每次10分钟,每日两次;饮食上增加富含维生素b族和优质蛋白的食物,促进肌肉修复;我再用灵韵给您做两次滋养治疗,缓解肌肉炎症,恢复神经-肌肉接头的传导效率。”
说完,林野掌心凝聚灵韵,化作柔和的暖流,缓缓渗透至杨老的四肢肌肉和神经纤维通路。灵韵带着滋养修复的能量,包裹住疲劳的肌细胞,加速乳酸代谢,减轻炎症反应;同时强化神经-肌肉接头的信号传导,改善肌肉无力的症状。
治疗过程中,杨老明显感觉到四肢的酸痛感在逐渐缓解,原本无力的手臂也能稍微抬高一些了。“林医生,好像……有点力气了……”杨老惊喜地说道,说话的清晰度也比刚才好了不少。
林野一边调整灵韵的聚焦方向,一边叮嘱:“以后一定要严格按方案训练,不能私自加量。康复是个长期过程,稳扎稳打才能走得更远。”
就在这时,林野的手机再次震动起来,这次是急诊科主任赵卫国打来的:“小林,你在哪儿?医院来了个特殊患者,情况很棘手,我们都没头绪,你赶紧回来看看!”
“赵主任,我在杨老家里,他出现了过度训练导致的疲劳反应,我正在给他处理,大概半小时能赶回医院。”林野说道。
“那你尽快,患者是个12岁的小男孩,突发四肢无力、言语不清,已经持续两小时了,各项检查都做了,没找到明确病因,现在呼吸都有点急促了!”赵卫国的声音里满是焦急。
林野心中一紧,12岁的孩子突发这种症状,排除了外伤和常见神经系统疾病,很可能是罕见病或急性感染性疾病。“好,我马上处理完这里就回去!”
他加快灵韵治疗的节奏,又用了十分钟,直到杨老的肌肉炎症明显缓解,能自主抬起手臂、清晰说话,才停下治疗。“杨老,我已经用灵韵帮您缓解了症状,接下来三天严格按调整后的方案来,三天后我再来复查。如果出现胸闷、呼吸困难,一定要立刻给我打电话。”
“谢谢林医生,这次真是多亏了你。”杨老感激地说道,眼神重新焕发了光彩。
林野叮嘱杨老儿子按时给杨老服药、辅助训练后,立刻驱车赶回军区总院。刚到急诊楼门口,就看到赵卫国和几位神经内科医生焦急地等候在那里。
“小林,你可来了!”赵卫国快步迎上来,“患者在抢救室,12岁男性,两小时前突然出现四肢无力,从下肢开始,逐渐累及上肢,现在连抬头都困难,言语不清,吞咽呛咳,呼吸频率30次\/分,Spo? 92%。”
“做了哪些检查?结果怎么样?”林野一边往抢救室走,一边问道。
“血常规、电解质、肝肾功能、心肌酶谱都做了,除了肌酸激酶轻度升高,其他都正常;头颅ct和脊髓mRI也没发现异常;肌电图显示神经传导速度减慢,但没找到明确的病灶。”神经内科主任张教授补充道,“我们怀疑是急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,但患者没有感冒、腹泻等前驱感染史,脑脊液检查结果还没出来,暂时不能确诊。”
林野走进抢救室,看到病床上躺着一个瘦弱的小男孩,双目紧闭,眉头紧锁,尝试着动了动腿,却没有任何反应,嘴里发出含糊的声音,呼吸急促而微弱。
“小朋友,能听到我说话吗?”林野轻声问道。小男孩艰难地点了点头,眼里满是恐惧。
林野指尖凝聚灵韵,快速扫描小男孩的全身——灵韵的感知力让他清晰地“看到”,小男孩的周围神经髓鞘出现了广泛的急性炎症和脱髓鞘改变,脊髓前角细胞没有损伤,脑部也无异常,确实符合急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的特征,但奇怪的是,没有找到任何感染源的痕迹。
就在这时,林野的脑海中响起系统提示音:
【叮!检测到罕见神经系统急症——特发性急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(变异型),患者神经髓鞘急性炎症脱失,神经传导受阻,若不及时干预,可能在6-12小时内进展为呼吸肌麻痹,危及生命!】
【触发紧急治疗任务:挽救患者生命,阻止病情进展,促进髓鞘修复】
【任务奖励:灵韵值+,灵韵“神经急症修复”专项强化,解锁“罕见病数据库”权限,可查询各类罕见病的病因、病理及最优治疗方案】
系统的提示印证了林野的判断,同时也给出了明确的病情预警。“张教授,我同意急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断,虽然没有前驱感染史,但髓鞘脱失的特征很典型,而且是特发性变异型。”林野立刻说道,“现在必须立刻启动治疗,阻止病情进展,否则患者可能会出现呼吸肌麻痹。”
“可是脑脊液结果还没出来,而且我们没有明确的感染证据,激素和免疫球蛋白的使用需要谨慎。”张教授有些犹豫,“万一不是这个病,用这些药可能会有不良反应。”
“时间不等人!”林野语气坚定,“患者现在病情进展很快,每耽误一分钟,髓鞘脱失就会加重一分。我有办法快速控制炎症,修复受损髓鞘,同时不产生明显不良反应。”
他转头对护士说:“立即给予丙种球蛋白2g\/kg,分两天输注,今天先输注1g\/kg;静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠15mg\/kg,加入生理盐水250ml,缓慢滴注,每日一次;同时给予维生素b1 100mg、甲钴胺500μg、维生素b6 20mg,肌肉注射,每日一次,营养神经。”
这是系统结合“罕见病数据库”给出的最优用药方案,丙种球蛋白能中和致病性抗体,抑制免疫反应,甲泼尼龙能快速减轻炎症,b族维生素则能辅助神经修复。
“可是……”张教授还想再说什么,却被赵卫国打断了:“张教授,相信小林!他之前处理那么多棘手病例都没问题,现在就按他的方案来!”
护士立刻执行医嘱,开始准备药物。林野则走到病床边,掌心凝聚灵韵,这次的灵韵带着“神经急症修复”的强化效果,比之前更加凝练。他将灵韵缓缓渗透至小男孩的周围神经通路,精准作用于脱髓鞘的区域——灵韵如同修复剂,快速包裹受损的神经纤维,抑制炎症反应,同时促进髓鞘细胞的增殖和分化,加速髓鞘修复。
灵韵还能增强药物的疗效,让丙种球蛋白和甲泼尼龙更快地到达病变部位,发挥作用。治疗过程中,小男孩的呼吸逐渐平稳下来,原本紧闭的双眼慢慢睁开,看着林野,小声说道:“医生……我腿……好像不麻了……”
“别害怕,很快就会好起来的。”林野轻声安抚,持续输出灵韵,直到小男孩的神经炎症明显缓解,神经传导速度开始回升,才停下治疗。
这时,脑脊液检查结果出来了:蛋白-细胞分离,符合急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断。张教授看着结果,又看了看小男孩明显好转的状态,脸上满是震惊:“没想到真的是这个病,而且小林你的治疗方案太精准了,患者的症状已经明显缓解了!”
“这只是第一步,接下来还要继续用药和康复治疗,才能让髓鞘完全修复,避免留下后遗症。”林野说道,“我来制定后续的康复方案,结合灵韵治疗,促进神经功能恢复。”
赵卫国看着林野忙碌的身影,心中满是欣慰。从昨夜的群体性创伤急救,到今天杨老的康复瓶颈,再到这个罕见病小男孩的紧急救治,林野一次次用精湛的医术和神奇的灵韵化解危机,成为了军区总院不可或缺的中坚力量。
林野并不知道赵卫国的感慨,他此刻正专注于小男孩的后续治疗方案。系统解锁的“罕见病数据库”权限太实用了,里面详细记录了这种变异型疾病的治疗要点和康复注意事项,结合“创伤后康复指导”权限,他很快就制定出了个性化的康复计划。
当小男孩的呼吸恢复正常,能清晰说话、轻微活动四肢时,林野才松了口气。他看了看窗外,已是中午时分,一夜未眠加上来回奔波,让他饥肠辘辘,但看着患者转危为安的笑容,所有的疲惫都烟消云散。