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授勋后的日子平静而充实,林野婉拒了总部诸多核心任务的邀约,心中始终牵挂着医疗事业——战场杀敌是守护,救死扶伤亦是守护。赵烈山深知他的心意,又念及军区总院常有疑难杂症困扰,便出面协调,安排林野以“特聘专家”的身份,在军区总院呼吸与重症医学科坐诊,既满足他的心愿,也能为军民解忧。

消息传到军区总院,整个医院都沸腾了。谁都知道这位二十五岁的最年轻上校,不仅是星际战场的英雄,更有手到病除的医术,不少患者特意托关系、排长队,只为能挂到他的号。

林野的诊室设在科室最里侧,陈设简单却整洁。他每日只挂20个号,不求数量,但求质量,每个患者都能得到他充分的问诊时间。穿上白大褂的林野,褪去了军装的锐利,多了几分医者的温润,腕上的“忠勇”军表偶尔闪过微光,与他指尖凝聚的灵韵相互呼应。

第一位患者是位常年受慢性支气管炎折磨的老兵,咳嗽咳痰十几年,冬天更是喘得无法平躺。林野并未急于用药,而是先用灵韵探查其肺部状况,发现老兵气道黏膜长期处于慢性炎症状态,肺泡通气功能受损,还伴有轻度肺气肿。

“老班长,您这病是常年累月的寒邪侵肺,加上肺气亏虚导致的。”林野轻声解释,指尖灵韵缓缓渗入老兵肺部,“我先用灵韵帮您疏通气道,再给您开个温肺益气的方子,配合雾化治疗,坚持一个月就能明显好转。”

灵韵游走间,老兵原本急促的咳嗽渐渐平息,胸口的憋闷感也缓解了不少。“林医生,真神了!刚还喘得难受,现在胸口一下子敞亮了!”老兵激动地说道,眼中满是难以置信。

林野笑着递上药方:“后续要注意保暖,避免受凉,戒烟戒酒,多吃些山药、百合这类润肺的食物。”他还特意在药方旁标注了简单的腹式呼吸训练方法,叮嘱老兵每日练习。

一上午下来,林野接诊的患者涵盖了哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等多种呼吸系统疾病。无论是药物难以控制的顽疾,还是术后恢复不佳的病例,经他灵韵探查、精准用药,再辅以个性化的康养建议,患者们都能感受到立竿见影的效果。

诊室门口排起了长队,不少患者都是口口相传慕名而来,甚至有外地的患者特意赶过来。护士站的小姑娘们忙得脚不沾地,却满脸笑意:“林医生太受欢迎了!以前科室里的疑难杂症堆了一堆,现在经他一治,好多患者都明显好转,咱们工作都轻松多了!”

下午三点,林野刚送走一位肺纤维化患者,诊室门突然被撞开,几名医护人员推着一张病床匆匆进来,语气急切:“林医生,紧急情况!这位患者突然呼吸困难,嘴唇发紫,血压也在下降!”

病床上躺着一位六十多岁的老者,双眼紧闭,胸口剧烈起伏,每一次呼吸都带着濒死的喘息,嘴唇和指甲呈现出明显的青紫色,监护仪上显示血氧饱和度仅为70%,心率高达130次\/分,血压85\/50mmhg。

“患者姓秦,68岁,有10年冠心病史,3年前做过前降支冠脉支架植入术,术后一直未规律服用抗血小板和调脂药物,也没定期复查。刚才在走廊活动时突然发病,初步判断是急性左心衰合并呼吸衰竭,可能存在支架内再狭窄或新的冠脉闭塞!”主治医生语速飞快地汇报,手中已经备好硝酸甘油、呋塞米等急救药物,“要不要先静脉推注呋塞米20mg,舌下含服硝酸甘油?”

林野三步并作两步走到病床前,指尖灵韵瞬间探出,如同精准的探测器般游走于秦老的心脏与肺部:冠脉前降支支架近端形成新的混合性斑块,管腔狭窄达80%,回旋支也有多处软斑块形成,心肌前壁和侧壁缺血严重,左心室射血分数仅35%,大量血液淤积在肺循环,导致肺泡水肿,气道被压迫得几乎仅容一丝气流通过——这是典型的“急性冠脉综合征诱发急性左心衰(Killip III级)”,单纯利尿扩血管只会治标不治本,甚至可能因血压过低加重心肌缺血。

“暂停常规用药!”林野果断抬手,语气沉稳却带着不容置疑的力量,“患者血压偏低,硝酸甘油会进一步扩张血管导致血压骤降,呋塞米虽能减轻肺水肿,但会减少血容量,加重心肌灌注不足,先做这两步!”

他一边快速调整病床角度,让秦老保持半卧位,双腿下垂以减少回心血量,一边对护士下令:“立即建立双静脉通路,一路用生理盐水维持,另一路准备微量泵;吸氧调至6升\/分,面罩给氧,监测中心静脉压;查急查心肌酶谱、肌钙蛋白、凝血功能、电解质,做床旁心脏超声!”

话音刚落,林野掌心凝聚起柔和却强劲的纯阳灵韵,精准贴合在秦老的心前区和肺部。灵韵分为两股:一股顺着冠脉血管游走,温和溶解斑块表面的不稳定成分,扩张痉挛的冠脉分支,改善心肌供血;另一股则疏导肺部淤积的体液,加速肺水肿吸收,同时滋养受损的心肌细胞,稳定心肌细胞膜。

“现在用微量泵泵入多巴胺,初始剂量2μg\/(kg·min),维持收缩压在90-100mmhg,保证心肌灌注!”林野盯着监护仪,语速平稳,“再取替格瑞洛180mg嚼服,负荷剂量抗血小板,后续90mg每日两次维持;瑞舒伐他汀20mg口服,强化调脂稳定斑块;暂时不用强效利尿剂,等中心静脉压结果出来,若cVp>18cmh2o,再用小剂量呋塞米10mg静脉推注,避免血容量不足。”

医护人员们立刻行动,药物快速配置完毕并泵入体内。林野的灵韵持续输出,秦老原本剧烈起伏的胸口渐渐平稳,青紫色的嘴唇以肉眼可见的速度褪去,呼吸从濒死的喘息变为深沉的腹式呼吸。

15分钟后,床旁心脏超声结果出来:左心室射血分数升至42%,肺部水肿明显减轻,冠脉血流较前改善;中心静脉压16cmh2o,肌钙蛋白I初始值0.8ng\/ml(正常<0.04ng\/ml),证实急性心肌损伤。

“呋塞米10mg静脉推注,缓慢给药,推注时间不少于5分钟!”林野根据检查结果调整方案,“多巴胺剂量维持不变,密切监测血压和尿量,每15分钟记录一次生命体征。”

灵韵与药物协同作用下,监护仪上的数值持续向好:血氧饱和度升至88%、92%、96%,心率降至95次\/分,血压稳定在95\/60mmhg,尿量开始增多,每小时约80ml。秦老缓缓睁开了眼睛,虽然还有些虚弱,但已经能清晰地说出自己的感受:“胸口……不那么憋了……能喘气了……”

【叮!成功救治急性冠脉综合征合并急性左心衰患者,完成“急症救援·心脉守护”成就,奖励灵韵值+8000(当前剩余+8000=点);

- “本源强化”技能新增“心肌修复”分支,可精准修复缺血心肌细胞,提升冠脉血流灌注;

- 解锁“危急重症预判”功能,可通过灵韵感知,提前5分钟预判患者病情突变;

- 获得“冠脉养护”专项知识包,包含冠心病精准用药与术后管理方案】

林野擦了擦额上的汗珠,对主治医生详细交代后续治疗:“患者目前病情暂时稳定,但冠脉狭窄问题未根本解决,后续转入ccU监护24小时。抗血小板治疗用替格瑞洛联合阿司匹林(100mg每日一次),双抗至少12个月;调脂药瑞舒伐他汀20mg每晚口服,目标LdL-c<1.8mmol\/L;心衰治疗加用β受体阻滞剂(美托洛尔缓释片12.5mg每日一次,根据心率逐步加量)和AcEI类药物(贝那普利5mg每日一次),改善心室重构;电解质要维持血钾在4.0-4.5mmol\/L,避免心律失常。”

他还特意强调:“明天复查冠脉ctA,评估支架内狭窄程度和冠脉整体情况,若狭窄持续>75%,可能需要再次介入治疗;期间若出现胸痛加重、心率骤变,立即通知我,灵韵可以临时缓解缺血,但根本还是要解决冠脉狭窄问题。”

消息很快传遍了整个医院,从急诊科到心内科,所有人都对林野的精准判断和用药叹服不已——急性左心衰合并低血压的患者,用药稍有不慎便会危及生命,林野不仅敢暂停常规急救药,还能根据病情精准调整剂量和用药时机,再结合灵韵修复,短短半小时就稳住了凶险的病情,这医术堪称“神级”。

晚上下班时,医院院长特意找到他,满脸恳切:“林上校,您真是我们医院的定海神针!好多疑难重症患者在您这儿都看到了希望,能不能多在这儿坐诊一段时间?我们已经把您的坐诊号加到了每日30个,还是供不应求啊!”

林野笑了笑:“院长客气了,我既然来了,就会尽力帮大家解决问题。只要部队那边没有紧急任务,我会一直坐诊到患者们都康复。”

回到住处,林野疲惫却满足。玄幽搜灵境的光屏自动弹出,显示着今日的诊疗数据和新解锁的功能。他知道,坐诊的日子虽然平淡,却充满了意义——每治愈一位患者,每缓解一份病痛,都是对“守护”二字最好的诠释。

而他二十五岁的上校肩章,不仅闪耀在星际战场,也闪耀在这方寸诊室之中,见证着一位军人与医者的双重担当。

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