巡回小组的车队驶入龙泉市时，空气似乎都沉重了几分。这座因矿业兴衰的城市，天空总像是蒙着一层洗不掉的灰霾。龙泉市第一医院的门诊大楼还算整洁，但一踏入心胸外科所在的病区，一股混合着消毒水和慢性病患特有的沉闷气息便扑面而来。
走廊里，长椅上坐着、蹲着，甚至倚墙站着的，多是些身形佝偻、面色黧黑的老人。他们沉默着，每一次呼吸都显得异常艰难，带着拉风箱般的杂音，眼神里是长期被病痛折磨后的麻木。他们是尘肺病人，这座城市辉煌过往的沉默见证者，也是如今沉重的医疗负担。
科室主任胡一山，一个才四十出头却已头发花白、眼角刻满深纹的男人，接待了林默一行人。他的白大褂有些旧，袖口甚至起了毛边，整个人透着一股被现实反复捶打后的疲惫。
“林主任，苏主任，欢迎。”胡一山的声音沙哑，握手时能感觉到他掌心的粗糙和老茧，“我们这里的情况，比较特殊。”他引着众人穿过走廊，目光扫过那些沉默的病人，语气里带着深深的无力，“都是老尘肺，III期的占了大半。肺功能极差，很多是巨大的、弥漫性的肺大疱，把正常的肺组织都压迫得无法工作。常规的药物治疗……效果很有限。”
他推开医生办公室的门，里面的陈设简单到近乎简陋。“开胸肺减容术，创伤太大，他们这身体条件，下了手术台的可能不大。胸腔镜微创……我们设备有，也尝试过，”他指了指墙角一台覆盖着防尘布的胸腔镜主机，牌子是康拓的，“但效果不理想。切除范围难把握，切少了没效果，切多了漏气止不住，术后并发症多。后来……做得就越来越少了。”
不是不想救，是找不到有效的办法去救。这种绝望，比技术的绝对落后更让人窒息。
林默没有发表评论，他直接走向病历车，随手抽出几份厚重的病历，快速翻阅。ct影像上，那些病人的肺部布满了大小不一的黑色气囊（肺大疱），正常的肺结构被挤压得支离破碎。手术记录则显示着尝试后的失败：术后持续漏气、感染、呼吸衰竭……
“我们需要看病人。”林默合上病历，语气不容置疑。
在胡一山的陪同下，团队查看了几位有代表性的重症患者。其中一位叫老周的老矿工，情况尤为典型。他瘦得皮包骨头，蜷缩在病床上，每一次吸气都仿佛用尽了全身力气，锁骨上方的凹陷深得吓人。他的ct片显示，双侧肺脏几乎被数个巨大的、相互融合的肺大疱所占据。
“老周，才五十二岁。”胡一山低声介绍，“挖了三十年煤，查出尘肺也十年了。现在……就靠一口气吊着。”
林默站在床尾，静静地看着老周费力呼吸的样子，眼神专注得像是在分析一张极其复杂的电路图。他没有说话，但苏晚晴能感觉到，他周身那股惯常的冷静下，正涌动着一种罕见的、遇到极高难度挑战时的专注与锐利。
“把所有III期弥漫性巨大肺大疱患者的影像资料调出来，集中分析。”回到临时借用的小会议室，林默对陆青屿下达了指令，“重点分析大疱的分布、形态、与正常肺组织的界面关系，以及残余健康肺单位的潜在功能。”
“明白。”陆青屿立刻打开电脑，开始构建三维肺部模型。
张浩、赵德明等人也围拢过来，看着屏幕上那些触目惊心的影像，脸色凝重。常规的肺减容术是基于“切除无功能的大疱组织，让被压迫的健康肺复张”的理念，但眼前这些病人的肺，健康组织所剩无几，且与大疱组织交织缠绕，界限模糊，传统术式确实无从下手。
“林老师，这种情况，按照标准术式，几乎无法手术。”张浩眉头紧锁。
林默没有直接回答，他的手指在屏幕上缓慢移动，勾勒着那些巨大肺大疱的轮廓，目光锐利如刀，仿佛要穿透影像，看到背后微观的病理结构。
“标准，是用来解决问题的。”良久，林默才缓缓开口，声音低沉而清晰，“当标准解决不了问题的时候，就需要新的标准。”
他转过身，看向团队成员，眼神里闪烁着一种近乎冷酷的探究光芒：“他们的呼吸衰竭，根源在于肺结构彻底破坏，失去了有效的气体交换单元。仅仅切除大疱，如同在破败的房屋上拆掉几面危墙，无法重建家园。我们需要的，不是‘减容’，而是……‘重建’。”
“重建？”众人都是一怔。
“对，重建。”林默走到白板前，拿起笔，快速地画出了一个示意图，“基于残余健康肺单位的分布，重新构建一个能够进行有效气体交换的、新的肺结构单元。不是简单地切除，而是精准评估、选择性切除、功能性重塑。”
他笔尖飞舞，勾勒出一个全新的手术构想：
1. 精准靶向定位：利用三维重建和术中探查，精确识别那些尚有潜在功能的、被压迫的微小健康肺组织“孤岛”。
2. 选择性大疱去顶减压：不是完全切除大疱，而是精确切开，释放压力，但保留部分大疱壁作为“支架”或“覆盖材料”。
3. 健康肺单位簇的解放与整合：将识别出的健康肺组织“孤岛”从大疱的压迫中彻底解放出来。
4. 功能性肺单元重塑：利用保留的大疱壁、生物材料或自身组织瓣，将这些解放出来的健康肺单位簇，巧妙地“包裹”、“拼接”或“引导”，塑造成一个或多个新的、具备一定通气功能的“迷你肺”或功能单元。
5. 确保密封性：使用可靠的内镜切割缝合器及加固材料，确保新建结构的严密性，杜绝漏气。
白板上，一个复杂而精妙的全新术式流程图逐渐清晰。它超越了现有教科书的范畴，融合了解剖学、材料学和极致的外科缝合技术，更像是在废墟上进行一次精密的器官重塑。
会议室里一片寂静。所有人都被这个大胆到近乎疯狂的想法震慑住了。这不再是改良，而是创造。
胡一山主任张大了嘴，半天才找回自己的声音：“林……林主任，这……这可能吗？这需要对肺内部结构有近乎透视般的理解，还有……还有我们从未尝试过的缝合与重建技巧……”
“理论可行。”林默放下笔，语气依旧平静，仿佛刚才只是陈述了一个显而易见的事实，“难点在于术中实时决策模型的建立，以及对重建后肺单元功能的即时评估。这需要团队的高度协同和……合适的器械支持。”
他的目光扫过角落里那台康拓的胸腔镜，意思不言而喻。
苏晚晴深吸一口气，压下心中的震撼。她知道，林默一旦做出决定，便会付诸行动。“器械和耗材，我们自带的部分应该够支撑一台探索性手术。但病人选择……”
“就老周。”林默毫不犹豫，“他的情况最典型，也最危急。没有时间等待。”
风险极高，但希望，也蕴藏在这极高的风险之中。星火巡回的第二站，因这群沉默的呼吸者，即将迎来一场前所未有的技术风暴。林默将要挑战的，不仅是病人的极限，也是现代胸外科技术的边界。