肺痈
肺痈是因肺热又感受风邪所致,肺脏生痈,胸部有隐痛。症状类似伤寒,干咳严重,痰涎稠浊且带有腥臭的脓液。
未溃破时,用射干麻黄汤发汗;若气机壅滞不能平卧,用葶苈子攻逐。溃破后脓液稠厚且能进食是吉兆,脓液清稀兼带血且不能进食则凶险。
【注释】这种病症是肺脏积热,又感受风邪,郁积日久形成痈肿,导致胸内中府穴隐隐作痛,恶寒战栗,脉象数,症状类似伤寒,咽喉干燥但不渴,咳嗽气喘,胸部胀满,吐出黏稠的黄痰,还夹杂着臭秽的脓血。治疗时,在未溃破、脓未形成,风邪郁于肌表时,应当疏散,用射干麻黄汤发汗。如果气机壅滞喘满,不能平卧,赶紧服用葶苈大枣汤泻下;如果咳嗽伴有微热,胸中烦满,皮肤干燥如鳞甲交错,脓将要形成,适宜用千金苇茎汤催吐;如果吐出的脓腥臭,像米粥一样,适宜用桔梗汤排出剩余的脓;如果吐脓腥臭,咳嗽且胸满,适宜用外台桔梗白散开通瘀塞;如果咯吐脓血,兼午后身体发热、烦躁,适宜用金鲤汤主治,同时饮用童便。如果溃破后胸膈胁肋隐痛不止,口燥咽干,烦闷多渴,自汗盗汗,不能安睡,咳吐稠痰且腥臭,这是痈脓未净,兼内虚,适宜用宁肺桔梗汤主治;如果痈脓已溃,喘满、腥臭、浊痰都消退,只咳嗽咽干,咯吐痰血,胁肋微痛,不能久卧,这是肺痈溃处未愈合,适宜用紫菀茸汤清补,口渴严重的去掉半夏加石膏服用;如果痈脓溃破后,咳嗽不止,脓痰不尽,形体虚弱,适宜用清金宁肺丸主治。凡治疗这种病症,只要身体温热,脉象细,脓血黏稠,痰色鲜明,饮食香甜,脓血逐渐减少,大便通畅的是吉兆;如果手掌皮肤粗糙,溃破后六脉洪数,气急,颧部发红,脓污血白,不思饮食及大便干燥的是凶兆。中府穴又叫肺募,在乳头上方第三根肋骨之间。
射干麻黄汤
射干(十三枚,或三两) 麻黄 生姜(各四两) 细辛 紫菀 款冬花(各三两) 大枣(七枚) 五味子 半夏(洗。各半升)
水煎温服。
【方歌】射干麻黄咳上气,肺痈喉中水鸡声,射麻生姜辛菀夏,五味大枣并款冬。
葶苈大枣汤
苦葶苈(轻者五钱,重者一两) 大枣(去核,轻者五枚,重者十枚)
以水三钟,煎至一钟,服之。
【方歌】葶苈大枣治肺壅,咳不得卧有痈脓,葶苈苦寒泻实热,佐枣之甘和胃经。
千金苇茎汤
苇茎(二升) 薏苡仁(炒) 瓜瓣(即冬瓜仁,各半升) 桃仁(去皮尖,炒研,五十粒)
水煎服。
【方歌】千金苇茎肺痈咳,微热烦满吐败浊,皮肤甲错宜苇茎,薏苡桃仁瓜瓣合。
桔梗汤
苦桔梗(一两) 甘草(生,二两)
水煎服。
【方歌】桔梗汤用排余脓,肺痈吐脓米粥形,清热解毒须甘草,开湜肺气桔梗功。
外台桔梗白散
苦桔梗 贝母(各三分) 巴豆(去皮熬,研如脂,一分)
上三味为散。强人饮服半钱匕,羸者减之。病在膈上者吐脓,在膈下者泻出。若下多不止,饮冷水一杯则定。
【方歌】外台桔梗白散方,肺痈便秘服之良,桔梗贝母与巴豆,药微方大功速强。
金鲤汤
金色活鲤鱼(约四两重,一尾) 贝母(二钱)
先将鲤鱼连鳞剖去肚肠,勿经水气,用贝母细末掺在鱼肚内,线扎之,用上白童子便半大碗,将鱼浸童便内,重汤炖煮,鱼眼突出为度;少顷取出,去鳞骨,取净肉,浸入童便内,炖热。肉与童便作二、三次,一日食尽一枚,其功效甚捷。
【方歌】金鲤汤中效罕稀,法同贝母活鲤鱼,童便浸鱼重汤炖,肺痈烦热善能医。
宁肺桔梗汤
苦桔梗 贝母(去心) 当归 瓜蒌仁(研) 生黄芪 枳壳(麸炒) 甘草节 桑白皮(炒) 防己 百合(去心) 薏苡(炒。各八分) 五味子 地骨皮 知母(生) 杏仁(炒,研) 苦葶苈(各五分)
用水两钟,加入三片生姜,煎至八分,不拘泥时间服用。咳嗽厉害时,加倍加入百合;身体发热时,加入柴胡、黄芩;大便不通畅,加入蜜炙大黄一钱;小便涩滞,加入灯心、木通;烦躁且痰中带血,加入白茅根;胸部疼痛,加入人参、白芷。
【方歌】宁肺桔梗肺痈芪,归蒌贝壳甘桑皮,防己百合葶五味,杏知苡仁地骨宜。
紫菀茸汤
紫菀茸 犀角(末) 甘草(炙) 人参(各五分) 桑叶(用经霜者) 款冬花 百合(去心) 杏仁(炒,研) 阿胶(便润炒用,便燥生用) 贝母(去心) 半夏(制) 蒲黄(生,各七分)
引姜三片,水二钟,煎八分,将犀角末调入,食后服。
【方歌】紫菀茸汤参犀角,款冬桑叶杏百合,阿胶甘夏贝蒲黄,专医肺痈不久卧。
清金宁肺丸
陈皮 白茯苓 苦桔梗 贝母(去心) 人参 黄芩(各五钱) 麦冬(去心) 地骨皮 银柴胡 川芎 白芍(炒) 胡黄连(各六钱) 五味子 天冬(去心) 生地(酒浸,捣膏) 熟地(捣膏) 归身 白术(炒。各一两) 甘草(炙,三钱)
上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服七十丸。食远白滚汤送下。
【方歌】清金宁肺丸肺痈,陈苓桔贝参二冬,柴芩归芍黄连草,术味生熟地骨芎。
大小肠痈
大小肠痈是因为湿热、气滞和瘀血积聚在肠中引起的。初期服用大黄汤来疏通瘀滞,脓形成后用薏苡汤、牡丹汤等平和调理。
【注释】这两种病症都是由于湿热和气滞凝结而成。有的是因为用力不当导致瘀血,有的是产后瘀血积聚,流注到大肠、小肠里。刚发病时会发热、怕风、出汗,皮肤像鱼鳞一样粗糙,关元、天枢两个穴位有隐痛和轻微肿胀,按压时腹部内有剧烈疼痛。大肠痈大多会出现大便坠胀肿痛,小肠痈大多有小便涩滞不畅的情况,脉象都是迟紧的。这时候痈脓还没形成,适合用大黄汤攻下;瘀血排尽后,如果小便不通畅,还是用大黄汤加琥珀末、木通,这样能起到通利的效果。要是痈形成很久却不溃破,皮肤粗糙,体内没有积块,腹部紧绷疼痛,身上不发热但脉象数,是肠内阴冷,不能形成脓液,适合用薏苡附子散治疗;如果脉象洪数,肚脐突起,腹痛腹胀,不想吃东西,转动身体或侧身时有水声,小便淋沥刺痛,说明痈脓已经形成,适合用薏苡汤治疗;腹部柔软但疼痛,小腹紧绷发胀,时常有脓液排出,是毒邪没有解除,适合用丹皮汤治疗;如果脓液从肚脐流出,腹胀不消除,进食减少,面色苍白、精神劳累,这是气血都虚弱,适合用八珍汤加牡丹皮、肉桂、黄芪、五味子来收敛补益。患者转身动作要缓慢,别受惊吓,小心为好。如果拖延很久,不及时治疗,导致毒邪侵入内脏,腹痛牵连阴部,肠胃受损,甚至阴部发紫发黑、腐烂,没有脓液只有污水流出,被褥有臭味,烦躁不停,身体发热、口鼻干燥,这些都属于凶险的病症。
关元穴又叫小肠募,在肚脐下三寸的位置。天枢穴又叫大肠募,在肚脐旁边两寸的地方。
大黄汤
大黄(锉,炒) 牡丹皮 硝皮(研) 芥子 桃仁(炒,先以汤去皮、尖,双仁勿用)
以上各味药分量相等,一起锉碎,每次取用五钱。
用水两钟,煎到剩下一钟,去掉药渣,空腹温服。以能排出脓血为标准,若没有排出,就再次服用。
【方歌】大黄汤善治肠痈,少腹坚痛脓未成,牡丹皮与大黄妙,芥子桃仁硝石灵。
薏苡附子散
附子(炮,二分) 败酱(五分) 薏苡仁(炒,一钱)
把以上药材研成细末,每次取一方寸匕(古量器,约2克),用两合(约200毫升)水煎熬,一口气服下,小便应当随之通畅。《三因极一病证方论》记载:薏苡仁、附子用量同前,败酱草用一两一分,每次取四钱(约12克),加一盏半水(约300毫升),煎到七分(约210毫升),滤去药渣,空腹时温服。
【方歌】薏苡附子散甲错,肠痈腹胀痛脉数,附子败酱薏苡仁,为末水煎空心服。
薏苡汤
薏苡仁 瓜蒌仁(各三钱) 牡丹皮 桃仁(泥,各二钱)
水二钟,煎至一钟,不拘时服。
【方歌】薏苡汤治腹水声,肠痈便淋刺痛疼,牡丹皮共瓜蒌子,还有桃仁薏苡仁。
丹皮汤
丹皮 瓜蒌仁(各一钱) 桃仁(泥) 朴硝(各二钱) 大黄(五钱)
取两钟水,煎至一钟,去掉药渣后加入硝石,再煎煮几滚,不限制时间服用。
【方歌】丹皮汤疗肠痈证,腹濡而痛时下脓,硝黄丹蒌桃仁共,水煎服之有奇功。
八珍汤(见“溃疡门”相关内容)
胃痈
胃痈表现为中脘穴肿胀疼痛,不咳嗽,却咯吐脓血。多因饮食积毒、七情郁火,热邪聚于胃中形成痈肿。其诊治方法与肠痈的大致法则相同。
【注】这种病症初起时,中脘穴必定隐隐作痛,伴有轻微肿胀,患者会像患疟疾一样忽冷忽热,皮肤粗糙如鱼鳞,没有咳嗽症状,但会咯吐脓血。病因是饮食中的热毒、七情引发的火气,热邪聚集在胃中形成痈肿。若脉象沉数,初期服用清胃射干汤攻下;若脉象涩滞,说明有瘀血,适宜服用丹皮汤攻下;若脉象洪数,表明已化脓,用赤豆薏苡仁汤排脓;若出现身体疲倦、气喘口渴、小便频繁等症状,是肺气虚的表现,用补中益气汤加麦冬、五味子来补养。其病症的轻重生死、治疗方法,与大、小肠痈相同。中脘穴又叫胃募,位于肚脐上方四寸处。
清胃射干汤
射干 升麻 犀角 麦冬(去心) 元参 大黄 黄芩(各一钱) 芒硝 栀子 竹叶(各五钱)
水煎服。
【方歌】清胃射干汤射干,升麻犀角麦冬全,参芩大黄芒硝等,竹叶山栀胃痈痊。
赤豆薏苡仁汤
赤小豆 薏苡仁 防己 甘草(各等分)
水二钟,煎八分,食远服。
【方歌】赤豆薏苡汤最神,甘己赤豆薏苡仁,胃痈脓成脉洪数,二钟水煎服八分。
丹皮汤(见“大、小肠痈”相关内容)
补中益气汤(见“溃疡门”相关内容)