《岐黄天宝·大暑卷：》
节气楔子
“大暑六月中，腐草为萤，土润溽暑，大雨时行。此时暑毒如焚，直入气营，耗气伤津，兼夹湿浊，发为暑厥、暑风、暑瘵，治当清热开窍，益气养阴，忌温燥耗液。”
——《温热经纬·暑病篇》
第一章 暑毒燎原·津气耗伤的病机真谛
一、赤日铸金：暑毒的「火邪」本质
大暑前七日，申时三刻，温度计攀升至40.2c，医馆前的青石板被晒得冒烟。岐黄蹲在药圃边，见薄荷叶片蜷缩如拳，用指尖一掐，竟化作焦脆的碎屑——这是暑毒灼伤津液的微观镜像。
“阿远，你看这薄荷，”岐黄轻吹碎屑，“暑毒之烈，甚于秋燥。”他翻开《素问·生气通天论》，指节敲在“因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言”句上，“暑为阳邪，其性升散，最易迫津外泄，耗气伤阴。轻则多汗、口渴、气短，重则神昏、抽搐、厥逆。”
阿远望着药圃中枯萎的藿香，叶片上有焦黑斑点，恍悟：“这就像人体被暑毒灼烧，津气两伤，对吧？”岐黄点头：“暑毒夹湿者更棘手，如油裹面，清暑则碍湿，祛湿则伤津，需仔细权衡。”
忽闻街尾传来惊呼，见一群人抬着个农夫狂奔而来，其人面色潮红，高热神昏，汗出如油，手足抽搐，舌红绛无苔，脉细数疾——此为暑毒入营，热极生风之象。
二、医理探微：津气的「阴阳互根」
酉时初刻，医馆后堂蒸腾着西瓜翠衣的清香，岐黄正在调配清暑益气汤。他取西洋参、石斛、麦冬、黄连、竹叶、荷梗、知母、甘草，逐一讲解：“西洋参益气养阴，石斛清热生津，二药为君；黄连泻心火，竹叶、荷梗清暑热，为臣；知母润燥，甘草和中，防燥伤阴。”
阿远见方中加了粳米，疑惑道：“这不是白虎汤的配伍？”岐黄捻动荷梗：“大暑暑毒炽盛，每多气阴两伤，故合白虎汤与生脉散之意，清热与养阴并重。去年治一秀才，大暑备考，夜读至丑时，突发高热、心悸、舌红少津，用此汤加减，三剂而安。”
他取出《临证指南医案》，指到“暑伤气阴”篇：“叶天士云‘夏月伏阴在内，暑热在外’，今人多知防暑，却不知养内。你看这农夫，烈日下劳作半日，汗出过多，津气随汗而泄，致暑毒乘虚入里，发为痉厥。”
第二章 暑毒急症·从厥逆到痉风的生死营救
一、农夫暑厥：晒谷场上的生死时速
酉时正，农夫被抬上竹床，四肢抽搐不止，喉中痰鸣如拽锯，体温41.5c，瞳孔对光反射迟钝。岐黄当机立断：“速取紫雪丹灌服，同时用冰毛巾冷敷大椎、腋窝、腹股沟！”
阿远手忙脚乱地调配紫雪丹，见师父以三棱针急刺“十宣穴”“十二井穴”，挤出紫黑血液。“此为暑毒内闭心包，引动肝风，”岐黄解释，“紫雪丹清热开窍，熄风止痉；刺络放血，泄热醒神，如釜底抽薪。”
待患者抽搐稍缓，岐黄以安宫牛黄丸化水，配合鼻饲管注入，同时静脉滴注清开灵注射液。“中医之开窍与西医之降温，道理相通，”他擦汗道，“速煎羚羊角骨、钩藤、生地、白芍，凉肝熄风，增液舒筋。”
至戌时，患者体温降至38.5c，手指微动，喉中痰鸣减轻。岐黄改以清暑益气汤去黄连，加生龙骨、生牡蛎，“热势稍减，需固摄津气，防止脱证。”
二、绣娘暑风：绣绷上的血珠惊魂
戌时三刻，林姑娘的嫂子慌慌张张闯入医馆，手中攥着带血的绣绷：“妹子绣着婚服，突然说眼前发黑，栽倒在地，口鼻出血……”
岐黄赶到绣庄，见林姑娘仰卧于地，面色苍白，鼻衄不止，肌肤灼热，心烦口渴，舌红苔黄，脉洪大而芤。“此为暑热伤津，气随血脱，”他以棉球蘸三七粉塞鼻，同时针刺合谷、尺泽、血海，“合谷清泻阳明热，尺泽凉血止血，血海引血归经。”
阿远煎好生脉散合玉女煎，岐黄调服犀角粉（水牛角代）：“西洋参补元气，麦冬养肺阴，五味子敛津气；石膏、知母清胃热，牛膝引血下行，犀角清心火。此乃‘气阴双补，上下分消’之法。”
夜半时分，林姑娘缓缓睁眼，见绣绷上的血珠已凝成紫斑，苦笑道：“原想赶在立秋前绣完鸳鸯，谁知……”岐黄摇头：“大暑宜静不宜动，尤其女红耗神，最易伤阴。明日以西洋参炖竹丝鸡，缓缓调补。”
三、孕妇暑瘵：胎前咯血的两难抉择
子时初，李秀才第四次扶妻入院。妇人妊娠九月，咳嗽咯血，痰中带血，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数而滑。
“内子昨日食了荔枝，夜间咳嗽不止，”李秀才声音颤抖，“今早竟咳出鲜血……”
岐黄轻抚妇人背部，闻及右肺底湿啰音，结合西医“妊娠合并肺炎”诊断，辨证为暑热伤肺，灼伤肺络。“《医学心悟》云‘肺为娇脏，不耐暑热’，”他开出处方：沙参15g、麦冬12g、玉竹9g、桑叶9g、生石膏18g（先煎）、白茅根30g，“清燥救肺汤加减，清暑热，养肺阴，止血络。切记不可用桃仁、红花等活血药，以免动胎。”
妇人连服三剂，咯血渐止，咳嗽减轻。岐黄改以百合固金汤调理，嘱其每日食银耳莲子羹，“大暑宜食白色入肺之物，如百合、银耳，既清暑热，又安胎元。”
第三章 津气论治·清热与固脱的动态平衡
一、核心治则：清气分热，养津固气，防厥脱
卯时正，岐黄在医案中写下“治暑三法：清热、生津、固气”九字，案头摆着三组药对：石膏配知母，大清气热；西洋参配石斛，益气养阴；龙骨配牡蛎，固摄津气。
“暑毒伤人，如迅雷烈风，”他以竹筷指点药对，“初起在气分，宜辛寒清气，如白虎汤；继而伤津，宜甘寒生津，如清暑益气汤；若津气欲脱，需咸寒固摄，如生脉散合龙牡。”
阿远见方中常配西瓜翠衣、荷梗，疑惑道：“为何不用更寒凉的药物？”岐黄解释：“西瓜翠衣、荷梗，清暑而不碍湿，生津而不腻膈，最合大暑‘暑多夹湿’之病机。若纯用苦寒，反伤脾胃阳气。”
二、经典方剂的濒危化裁
辰时三刻，岐黄在《温病条辨》中夹入新抄的医方，重点圈注白虎加人参汤、生脉散、清营汤三方。
1. 白虎加人参汤（暑热炽盛，气阴两伤）
- 基础方：石膏30g（先煎）、知母12g、粳米9g、甘草6g、西洋参9g
- 大暑化裁：加西瓜翠衣15g、绿豆衣9g，增强清热生津之力；汗多加五味子6g，敛津止汗
2. 生脉散（津气欲脱，心悸气短）
- 基础方：西洋参15g、麦冬12g、五味子9g
- 濒危化裁：若汗出肢冷，加附子6g（先煎），阴阳双补；若神昏，合苏合香丸，开窍醒神
3. 清营汤（暑毒入营，神昏谵语）
- 基础方：水牛角30g（先煎）、生地15g、玄参12g、竹叶心6g、黄连5g
- 大暑化裁：加莲子心3g、连翘心9g，清心透营；舌绛无苔加石斛12g、天花粉9g，滋养营阴
“清营汤治暑毒入营，”岐黄敲了敲书页，“需注意‘透热转气’，如加竹叶心、连翘心，引营分之热透出气分而解。去年治一孩童，暑热神昏，用此汤加薄荷3g后，竟得微汗而解。”
三、针灸奇术：清热固脱的急救针法
巳时初，岐黄在针灸铜人上标注“暑急救三穴”：人中、内关、涌泉。阿远举着艾灸盒，见师父特意在“午时至未时”画圈。
“午未时属心小肠，”岐黄以火针点刺人中穴模型，“人中为急救要穴，醒神开窍；内关宁心安神，止痉止搐；涌泉引火归元，防暑毒上攻。若津气欲脱，加灸关元、气海，回阳固脱。”
他又取出三棱针，在铜人“曲泽穴”处模拟放血：“暑热伤津重者，可在曲泽见青筋处刺络放血，流出淡黄色液体，能迅速缓解口渴、心烦。此乃‘实则泻之’的古法，与西医‘输液补水’异曲同工。”
第四章 大暑养生·防暑固津的生存之道
一、饮食妙法：三白汤与益气粥
未时正，阿远在厨房煮“大暑三白汤”：白茅根、白茯苓、白扁豆同煮，加少许冰糖。岐黄端来一盘凉拌苦瓜，另配一小碗绿豆百合粥：“三白汤清暑利湿，苦瓜清心泻火，绿豆百合粥清热养阴，三者合用，如给身体装‘空调’。”
他又展示自制的“益气酸梅汤”：乌梅、山楂、陈皮、西洋参、甘草煮制，冰镇后饮用。“酸梅汤敛津止渴，加西洋参益气，最适合大暑劳作后饮用。忌用市售甜饮料，糖分高则伤脾，反生湿浊。”
说起禁忌，岐黄严肃道：“烧烤、烈酒、麻辣火锅堪称‘暑毒三件套’，大暑食之，如引火自焚。昨日农夫之病，便与前一日饮酒有关。”
二、起居调摄：防暑降温与午间养阴
申时三刻，岐黄带着阿远在医馆二楼安装竹帘，窗台上摆放大盆清水，水中养着浮萍。“大暑宜‘深居简出’，若外出需戴宽檐帽，穿透气亚麻衣，”他指了指墙上的日晷，“每日巳时至未时（9-15时）避免外出，此时阳光最烈，暑毒最盛。”
说到睡眠，他拍了拍水牛皮凉席：“夜间宜早睡早起，顺应‘夏气养长’，但午间需睡‘养阴凉’——躺卧于通风处，盖薄被护腹，睡40分钟，可养阴防燥。若失眠，可在枕边放薰衣草香囊，清心安神。”
阿远见墙角放置着冰块木桶，桶中泡着薄荷毛巾，便问其故。岐黄道：“此为‘物理降温法’，以毛巾擦浴颈部、腋窝、肘窝，可散热降温，替代酒精擦浴，避免刺激皮肤。”
三、运动养生：静功养气与水中导引
酉时初，暑气稍退，岐黄带阿远到运河边做“大暑固气功”。面向西方，双脚浸于浅水中，双手掌心向上，想象汲取河水之清凉，沿涌泉穴注入肾经。
“大暑运动宜‘以静制动’，如八段锦‘两手攀足固肾腰’，可固摄肾气；太极拳‘海底针’动作，可引气下行，清热降浊。”他示范“嘘字诀”吐纳：闭口发“嘘”音，双手从腰胁缓缓举至胸前，再向左右分推，“嘘字对应肝经，常练可清肝热，防暑风。”
行至“收势”时，岐黄强调：“动作需缓慢柔和，微微汗出即可，不可追求‘排毒’而强行运动。若在水中劳作，如插秧、捕鱼，需穿防晒衣，戴防水袖套，避免暑毒从皮肤侵入。”
第五章 病案奇闻·暑毒伤络的中西汇通
一、书生暑瘵：咯血背后的营血热毒
戌时正，县学林秀才抱病入院，咳嗽咯血，胸痛发热，体温39.2c，舌红绛，苔黄燥，脉细数。西医诊断为“大叶性肺炎”，中医辨证为暑毒入营，灼伤肺络。
岐黄以清营汤合千金苇茎汤加减：水牛角30g（先煎）、生地15g、玄参12g、芦根30g、桃仁9g、冬瓜子15g，加三七粉3g（冲服）。“清营汤清营泄热，千金苇茎汤化痰逐瘀，三七粉止血不留瘀，”他解释，“同时配合西医抗生素，此乃‘急则治标，中西合璧’。”
五日后，林秀才热退咳减，咯血渐止。岐黄改以沙参麦冬汤调理，“大暑肺伤，需滋而不腻，如沙参、麦冬、玉竹，皆清养肺胃之品。”
林秀才感慨：“原以为中医慢郎中，谁知急症也能救命！”岐黄笑道：“医道无快慢，唯辨证精准而已。”
二、老妇暑厥：空调房里的寒包火
亥时三刻，邻县张婆婆由家人抬来，高热恶寒，无汗头痛，鼻塞咳嗽，舌苔黄腻，脉浮数。家人称其整日躲在空调房，贪凉饮冷，致病情加重。
“此为‘寒包火’证，”岐黄以麻杏石甘汤合六一散加减：麻黄6g、杏仁9g、石膏18g（先煎）、甘草6g、滑石15g、薄荷6g（后下），“麻黄开腠理之闭，石膏清内蕴之热，薄荷透邪外出，滑石利湿清热。”
张婆婆服药后得微汗，热势稍减，鼻塞通利。岐黄嘱其家人：“空调温度不可低于26c，需定时开窗通风，避免‘暑热内伏，寒邪外束’。”
第六章 章回赞诗·大暑医道的水火哲思
回目诗
大暑炎官铸太荒，津气耗散似熔霜。
石膏煮雨清天阙，参斛凝露润地仓。
雷火灸关固脱证，冰壶沁脾化暑殃。
且看稻花翻浪处，一片清凉在药方。
结语
当最后一滴生脉散滴入瓷碗，岐黄站在药圃中，见冬瓜藤上结着个拳头大的果实，表面覆盖着一层白霜——这是植物在暑毒中自我保护的蜡质层，恰如人体津气在大暑时节的顽强抵抗。
“阿远，”岐黄望着银河横跨天际，“明日立秋，记得采收最后的西瓜翠衣。大暑虽极热，却孕育着秋凉的先机。医道如四季，需在极盛处知收敛，在衰竭处寻生机。”
（注：文中涉及方剂、针灸操作及中西医结合治疗，需在专业医师指导下进行，大暑防暑以预防为主，高危人群如老人、孕妇、户外劳动者需格外注意。）
【大暑卷终】
下卷预告：《岐黄天宝·立秋卷：燥气初萌肺先伤》——立秋时节，燥气渐起，肺脏首当其冲，兼夹余暑，致温燥、凉燥之证，且看岐黄如何以润燥清肺、清暑养阴之法，解秋燥之渴，护肺金之宣。