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藏书吧 >  方剂杂论 >   第46章 左金丸

青石板街腾起夏日热浪,悬壶堂的竹帘忽地被掀起。丝绸商周员外捂着右胁跌进来,额角冷汗涔涔:\"苏大夫,我这肋间火烧火燎的,呕得胆汁都要出来了!\"

苏半夏三指甫搭上腕脉,黛眉便蹙起。脉象左关弦硬如按琴弦,右关却虚浮无力,恰似绷紧的弓弦压在棉花堆上。\"舌苔黄腻,边有芒刺。\"她转头望向药柜阴影处,\"茱儿,你怎么看?\"

红衣少女自梁上翩然跃下,腰间金针随着动作叮当作响。吴茱儿指尖拂过患者期门穴,一团暗红气旋在穴位处若隐若现。\"肝经郁火,横逆犯胃。\"她说着将金针插入足三里,针尾竟泛起青烟,\"但胃气已伤,直接清泄恐生变数。\"

\"畏首畏尾岂是医者所为?\"药柜后转出雪衣少年,黄连子寒眸扫过患者泛着油光的鼻尖,\"你看他山根发赤,定是过食肥甘酿成湿热。当用苦寒直折肝火,佐以...\"话音未落,吴茱儿已闪身挡在患者跟前,发间茱萸果撞出清脆声响。

\"六成病患并非实火。\"她指尖凝起温润红光,\"《内经》有云'木郁达之',这脉象弦中带涩,分明是气机郁滞化火。若单用苦寒镇压,只怕...\"

\"只怕冰伏气机,郁火更炽。\"苏半夏突然开口,蘸着茶汤在案上画起五行生克图,\"木旺乘土,治当疏肝清火并行。茱儿,取黄连六钱。\"

吴茱儿怔了怔,忽然笑靥如花:\"我明白了!您是要...\"她凌空书写,金字药方浮现在半空:黄连苦寒泻心火,实则泻子;佐以茱萸辛热,既能疏肝解郁,又可制黄连之寒。两者六比一配伍,暗合河图洛书之数。

黄连子冷哼一声,袖中飞出十二道冰棱,在空中结成六角药阵。寒光过处,患者胁间升腾的黑气顿时萎靡。\"看清楚,\"他指向周员外耳后暴涨的青筋,\"足少阳经别入季胁,此处郁热已灼伤胃络。\"冰棱化作药气渗入日月穴,呕逆声渐止。

吴茱儿并未争辩,金针在太冲穴轻旋三周。随着针体泛起桃色暖光,患者铁青的面色竟透出血色。\"足厥阴肝经原穴理气,配期门穴导郁热外散。\"她转头对苏半夏眨眼,\"再加一味煅瓦楞子可好?既能制酸,又可防苦寒伤胃。\"

苏半夏会心一笑,药臼自动捣起海螵蛸。看着争锋相对的两人,她想起师父临终所言:\"左金丸之妙,正在寒热相激。世间万病如同阴阳鱼,总要相克者相生。\"

吴茱儿指尖的金针忽然发出清越蜂鸣,针尾桃色暖光在空中交织成三维经络图。周员外肝胆经络浮现暗红色气旋,胃经区域则缠绕着灰白雾霭。\"气滞化火,湿热搏结。\"她将金针转向梁门穴,\"你们看,足阳明胃经在此处出现断点,这是肝木乘土的明证。\"

黄连子广袖轻挥,冰棱药气在患者中脘穴凝成霜花。苏半夏突然按住他手腕:\"且慢!你细看他舌中裂纹。\"随着霜花消融,原本黄腻的舌苔下,隐约露出地图状裂纹。\"这是素体胃阴不足之象,若单用苦寒,必伤中焦。\"

药柜忽地无风自动,数十味药材凌空飞旋。吴茱儿抽出三根金针扎入公孙、内关、足三里三穴,针尾结成金色三角光阵。\"先护中州气机。\"她转头对黄连子挑眉,\"大医师可还记得《伤寒论》第178条?\"

\"热痞用泻心,寒热错杂则用半夏泻心汤。\"黄连子冷着脸弹指,冰棱化作细流渗入太冲穴,\"但此证肝火炽盛,当变通为左金丸法。\"说着他并指如剑,在空中写出金色药方:黄连六钱,吴茱萸一钱,煅瓦楞子三钱,粳米一撮为引。

苏半夏突然取来铜制熏蒸器,将海螵蛸粉末混入艾绒。\"且借艾火温通之力,助药性升降有序。\"淡青色烟雾顺着金针光阵渗入穴位,周员外紧锁的眉头渐渐舒展。

\"三个月前,是否有人劝员外服用鹿茸药酒?\"吴茱儿突然发问。周员外猛然睁眼:\"姑娘怎知?确有游方郎中说我阳虚...\"

\"舌边齿痕明显而舌体胖大,本是脾虚湿困之象。\"苏半夏指着尚未完全消退的舌象,\"但误用温补,如同在闷炉中添炭。\"她展开患者衣襟,膻中穴附近密布细小红疹,\"此乃郁热外发之兆,先前是否夜卧盗汗?\"

药柜中飞出《景岳全书》,哗啦啦停在\"误治篇\"。黄连子念道:\"虚实不辨,妄投温燥,犹抱薪救火。\"他指尖凝出冰晶药秤,\"左金丸用吴茱萸一钱,非但制黄连苦寒,更取辛散之性解肝郁。\"

随着金针光阵转动,经络图中赤色气旋开始分化。肝经区域的郁火化作青烟从大敦穴散出,胃经灰雾则被中脘穴的艾烟缓缓化去。周员外突然长吁一声,吐出带着酸腐味的浊气。

吴茱儿突然将金针射向屋顶横梁,针尾红线交织成河图洛书阵图。\"看好了!\"她牵引着周员外的太冲脉气,\"黄连属水入心,实则泻子以平肝火;茱萸属木入肝,辛散疏通气机。\"

阵图中浮现药物分子般的古代符文:黄连的苦寒之气呈玄黑色下沉,吴茱萸的辛热之气呈绛红色升腾。两者在阵图中心形成太极漩涡,将肝胆区域的郁火缓缓导出。

\"妙哉!六比一配伍暗合水火既济卦。\"苏半夏以银针蘸取药汁,在患者地机穴画出卦象,\"如此既降逆止呕,又不会冰伏气机。\"

突然,周员外的足三里穴渗出黄色黏液。黄连子立即将冰棱化为药雾笼罩穴位:\"湿热外泄,好征兆。\"他转头吩咐学徒:\"取鲜芦根汁三匙,调和胃阴。\"

苏半夏从医匣取出发黄医案:\"去年腊月,布商王掌柜同患胁痛,前医误作胃寒治疗。\"虚空浮现另一幅经络图,显示过度温补导致心火亢盛。\"用理中汤加附子后,反增口疮失眠。\"

吴茱儿轻触医案,画面中患者舌苔转为焦黑。\"这就是苦寒过剂伤阴之变。\"她将两幅舌象图并列,\"周员外舌裂如龟背,王掌柜舌燥如砂纸,虽同属热证,却有郁火与虚火之别。\"

黄连子突然展开七卷《丹溪心法》,\"哗啦\"停在\"郁证篇\"。\"气有余便是火,然有虚实之分。实火宜折,郁火宜发,虚火宜引。\"他指尖点在周员外渐转红润的唇色上,\"此证本虚标实,故要攻补兼施。

三日后,周员外携\"平肝和胃糕\"来谢。苏半夏却望着门庭冷清的医馆叹息:\"如今世人求速效,难悟辨证之妙。\"

\"或许该让药灵之术具象化。\"吴茱儿将金针投入水盆,浮现出立体舌诊教学图,\"就像这样,把脉象舌苔转化为可见光影。\"

黄连子难得语气缓和:\"《黄帝内经》本就蕴含能量医学雏形,我们何不构建'六经辨证光影模型'?\"他在虚空画出三阴三阳立体坐标系,不同脉象在其中显现出色彩变化。

晨光中,三人身影与药柜上的《本草纲目》剪影重合。苏半夏执笔写下\"青阳药灵医案集\",扉页题着:天地大药房,人身小宇宙,辨证如用兵,存乎一心悟。

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左金丸《丹溪心法》

【组成】黄连六两 吴茱萸一两

【用法】上药为末,水丸或蒸饼为丸,白汤下五十丸(现代用法:口服,一次3~6g,一日2次;亦可作汤剂,水煎服)。

【功用】清泻肝火。降逆止呕。

【主治】肝火犯胃证。胁肋疼痛,呕吐口苦,嘈杂吞酸,舌红苔黄,脉弦数。

【证治机理】证由肝郁化火,横逆犯胃,肝胃不和所致。肝之经脉布于胁肋,肝经火郁,气机不畅,则胁肋灼热胀痛;肝火犯胃,胃失和降,则嘈杂吞酸、呕吐口苦;舌红苔黄,脉弦数乃肝郁化火之候。治宜清泻肝火,降逆止呕。

【方解】重用黄连为君,一则清肝火;二则清胃热,肝胃并治;三则泻心火,寓“实则泻其子”之意。佐使少量味辛性热之吴茱萸,其意如下:1过用苦寒易遏肝气,故取其辛散之性以条达肝气;2苦寒易伤中阳,其可监制黄连苦寒之性,使其泻火而不伤胃;3肝火犯胃,胃失和降,其可降逆和胃止呕;4吴茱萸与黄连相配,辛开苦降,亦助胃气和降;5引经药,引黄连入肝经。本方为治疗肝火犯胃,肝胃不和证之常用方。

【配伍特点】辛开苦降,肝胃同治;寒热并用,主以苦寒。

【方歌】左金连茱六一丸,肝经火郁吐吞酸,再加芍药名戊己,热泻热痢服之安。

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