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藏书吧 >  方剂杂论 >   第38章 清营汤

寅时三刻,青梧郡守银花策马冲入太医署时,玄参正对着星盘推演气运。案上铜漏滴水声突然凝滞,玄参指尖的龟甲应声碎裂。

\"温邪犯卫三日,现下如何?\"玄参拂去卦象残片,青色官袍在夜风中簌簌作响。他注意到银花战甲上凝结着暗红色露珠——那是患者咳出的血沫。

\"卫分防线已破。\"银花解下浸透药香的护腕,露出腕间三条赤纹:\"子时开始,七成病患舌绛如丹,神昏谵语。更麻烦的是...\"她展开布防图,朱砂标记的红点已逼近心脉要冲。

丹参与麦冬同时倒吸冷气。烛火突然爆出青焰,案上《灵枢》无风自动,停在\"营气者,泌其津液,注之于脉\"处。玄参蘸取砚中墨汁,在患者舌象图上勾勒出裂纹:\"热灼营阴,血络将伤。\"

突然,大地剧烈震颤。西南角升起赤色狼烟——那是心包所在的紫宸宫示警。黄连踹开殿门闯入,甲胄上还带着战场硝烟:\"禀军师!邪热已破神道穴,心君危在旦夕!\"

\"取犀角虎符,调竹叶轻骑。\"玄参挥毫写下八百里加急军令,笔锋在\"透热转气\"四字上重重顿挫:\"命生地部急运阴液补给,连翘率先锋营开腠理为邪寻出路!\"

黎明时分,清营军列阵神阙关。犀角将军的玄甲泛着水波纹寒光,手中长戟直指血色苍穹:\"布天河水阵!\"刹那间,黄连部的苦寒之气如铁锁横江,截断邪热内陷之路;银花连翘的辛凉轻骑绕至关外,将热毒引出体表。

最精妙的当属生地部的补给线。这些黝黑粘稠的阴液顺着三焦水道源源不断注入战场,麦冬部的白甲精兵紧随其后,在焦土上催生出润泽的百合与玉竹。当竹叶心的碧色旌旗插上紫宸宫城头时,丹参的血府骑兵正在清扫经脉余瘀...

五日后,玄参站在修复一新的青梧郡城楼上。晨雾中隐约可见银花在训练新招募的忍冬卫,而麦冬正在教孩童们辨认沙参幼苗。他抚过城墙新生的苔藓——那是修复的营阴在体表形成的润泽。

\"军师在看什么?\"生地捧着药典走来,发间还沾着晨露。

\"看阴阳自和。\"玄参指向远处炊烟袅袅的村落:\"正气存内,邪不可干。这才是清营汤真正的奥义。\"

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城楼下的三焦水道泛起粼粼波光,丹参率骑兵掠过络脉交汇处,手中长缨枪挑落最后几缕暗红瘀气。忽然听得关隘外传来清越鹤鸣,连翘押着俘虏的热毒余孽策马而归,那些躁动的赤色雾气被困在金银藤编织的囚笼中,渐渐化作晶莹汗珠消散。

\"报——麦门冬大人在太渊谷发现新泉眼!\"传令兵捧着一瓮清泉跪呈。玄参以竹勺轻舀,见水色清而不浊,颔首道:\"肺金生水,胃土得润,这甘泉正可制衡心火余威。\"转身却见银花正蹙眉摩挲城墙砖缝——那里残留着焦黑的邪热烙印。

生地捧出连夜绘制的《营阴修复图》,指着曲池穴方位解释:\"昨夜子时,此处涌出七眼新泉。按五行相生之理,水气上承于金...\"话音未落,西南天际突然霞光万丈,众人甲胄上的药香竟凝成实质的甘露。银花腕间赤纹褪作淡粉,城头旌旗无风自动,现出\"阴平阳秘\"四个古篆。

丹参纵马掠过城壕,马蹄溅起的血瘀已转为鲜红:\"启禀军师,冲脉十二隧道的淤塞尽除!\"他铠甲缝隙里钻出的茜草嫩芽,正昭示着新血已生。与此同时,黄连部的黑色重甲正在褪去沉郁之色——过午的烈日将苦寒之气蒸腾成护卫心神的薄雾。

暮色四合时,玄参登上观星台。但见原本紊乱的营气星轨已恢复如常,那些代表阴液的暗蓝色星子,正顺着三焦经的轨迹缓缓流淌。银花送来新采的竹叶茶,叶片上未曦的露水折射出虹光:\"竹叶心将军说,这是心包络新生的津液。\"

七日后,当第一支商队平安穿过曾经的热毒荒原时,货担里装满沙参、石斛等滋阴药材。稚童们传唱着新编的谚语:\"银花连翘守城门,生地玄参养深根,丹参活血如扫尘,犀角定惊安神魂。\"而太医署最新颁布的《青梧郡重建要略》中,朱笔圈出的正是\"存得一分阴液,便有一分生机\"。

城楼飞檐下的铜铃忽然齐鸣,玄参望向重新丰盈的护城河——那是人体自愈的卫气正在巡逻。他解下佩剑悬挂于医典阁前,剑穗上系着的犀角、黄连等八味药材,在月光下流转着相生相克的光华。夜风送来金银花的清香,混着麦门冬栽培的玉竹甜味,悄然织就一张调和阴阳的罗网。

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霜降这日,青梧郡迎来了战后的首场秋雨。银花巡视至曲池关时,发现曾经被邪热灼伤的城墙缝隙里,竟生出了墨绿的铁皮石斛——这是阴液充足后自然化生的药草。她俯身采集时,听见关外传来悠扬的驼铃,西域药商正用三筐雪莲换走连翘培育的金银花种。

太医署东厢传来清越的捣药声。丹参卸了铠甲,正在教药童用茜草汁调配《千金翼方》里的活血膏。他特意在药方里添了半分凌霄花,这是从战场血瘀中长出的新药材。\"瘀血化生之物,正可破旧立新。\"他说着,将药膏抹在士兵残留的朱砂斑痕上,那些印记便如朝露遇阳般消散。

玄参登上重修后的观星台,手中罗盘指向正在迁移的营气星辰。但见二十八宿中的心宿二位,重新亮起柔和的紫光,这是心君神魂稳固的征兆。他袖中飘落的演算纸页被麦冬接住,上面密密麻麻记载着\"壮水之主,以制阳光\"的推演过程。

\"军师请看。\"麦冬指向城内新设的甘霖井,百姓正用竹筒接取生地部提炼的地黄精露,\"按您的方略,我们以金水相生之法,将肺阴滋养转化为肾精储备。\"井边的石缝里,去年枯死的沙参突然抽出了新芽。

冬至子时,清营汤九将齐聚神阙关。犀角将军的玄甲已封入太医署正殿,取而代之的是悬在关隘上的水牛角号——遇邪热则自鸣警示。黄连部改编成巡防营,每日沿三焦经路线排查热毒隐患。当第一片雪花落在银花的忍冬藤盾上时,整条手少阴心经的烽燧同时升起青色平安烟。

\"这便是《内经》说的'阴在内,阳之守也'吧。\"生地拂去《神农本草经》上的薄雪,书页正停在\"水牛角主惊蛰,解心热\"的条目。玄参却望着关外万亩药田若有所思,那里有连翘嫁接的忍冬木正孕育花苞,丹参试种的西红花已有星星点点的绯色。

惊蛰雷动那日,太医署鸣钟九响。最新绘制的《人体山河全图》悬于正堂,清营汤的战术被提炼成\"凉血不留瘀,透热不伤正\"十二字要诀。孩童们传唱的歌谣添了新词:\"秋收石斛冬藏精,来春竹叶又青青。\"

玄参最后一次校订完《热入营分证治辑要》,将狼毫笔投入药炉。青烟升起时,他看见当年碎裂的龟甲竟在炉灰中完好如初,阴阳纹路清晰如天地初分。窗外,金银花的藤蔓攀过医典阁飞檐,在春风里结出第一对并蒂花苞。

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清营汤《温病条辨》

【组成】犀角三钱(水牛角代) 生地黄五钱 元参三钱 竹叶心一钱 麦冬三钱 丹参二钱 黄连一钱五分 银花三钱 连翘连心用,二钱

【用法】上药,水八杯,煮取三杯,日三服(现代用法:作汤剂,水牛角镑片先煎,余药后下)。

【功用】清营解毒,透热养阴。

【主治】热入营分证。身热夜甚,神烦少寐,时有谵语,目常喜开或喜闭,口渴或不渴,斑疹隐隐,舌绛而干,脉细数。

【证治机理】证因邪热初传营分,灼伤营阴所致。邪热传营,伏于阴分,入夜阳气内归于营阴,与热相并,则身热夜甚,此为营分证发热的特征;营气通于心,热扰心神,则神烦少寐,甚至时有谵语;邪热初入营分,气分邪热未尽,灼伤阴津,则见身热口渴、苔黄燥;若邪热蒸腾营阴上承,则口反不渴;营热伤及血络,则斑疹隐隐;火热欲从外泄,阴阳不相既济,故目喜开或喜闭;热伤营阴,则舌绛而干、脉细数。本证立法组方系遵《素问·至真要大论》“热淫于内,治以咸寒,佐以甘苦”,以及叶天士“入营犹可透热转气”之旨,在清营热、养营阴的基础上,辅以透热转气。

【方解】犀角(水牛角代)为君,善清解营分之热毒。生地黄凉血滋阴,麦冬养阴清热,玄参滋阴、降火、解毒,共为臣药。君臣相配,咸寒与甘寒并用,清营热而滋营阴,祛邪与扶正兼顾。温邪初入营分,尚有向外透达而解之机,纯用血分药又恐药过病所,引邪深入,故用银花、连翘清热解毒,轻清透达,使营分热邪外透而解;营气通于心,热扰心神,故用竹叶清心除烦;黄连清心解毒;丹参清心凉血,并能活血散瘀,以防热与血结,共为佐药。本方既为体现“透热转气”法之代表方,又为治疗热邪初入营分证之常用方。

【配伍特点】咸苦甘寒以滋养清解,透热转气以入营清散。

【方歌】清营汤治热传营,脉数舌绛辨分明,犀地银翘玄连竹,丹麦清热更护阴。

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