8号手术间内。
李正手术继续。
接下来是处理肠管内的毛发团。
李正从胃幽门开始,顺着肠管,一点点地往下撸。
发现第一个毛发团。
“肠钳。”李正伸手。
两把肠钳很快拍在手上。
李正用肠钳夹住毛发团两端的肠管,防止肠内容物溢出和毛发团移位。
拿起15号小圆刀,准备切开。
陈大勇第一时间踩下吸引器开关,将吸引管对准李正下刀的位置。
小肠里的肠液也是有很强的消化作用,所以尽量避免渗漏出来。
李正没有犹豫,在肠管对系膜缘,沿肠管长轴方向切开肠壁,长约5厘米,略大于毛发团,因为要能确保完整取出。
切开后,肠壁渗血,没有搏动性的出血点,说明没有损伤到血管,渗血的肠壁李正没有处理,一会儿缝合了就能止血。
切开后,李正再用弯钳小心扒拉开肠管。
一团灰黑色的毛发团显露出来,直径约4厘米。
李正再换组织钳,小心把毛发团拎起来。
“还好,没有明显粘连!”陈大勇看着,松了一口气。
李正把毛发团放进弯盘里,再次检查了肠管内,残留的一些毛发都仔细取出来。
冲洗三遍后,开始缝合肠管。
用可吸收线连续缝合里面的黏膜层。
这次没有单独缝合里面的平滑肌层了,而是肌层和最外面的浆膜层一起缝合。
在直播室内的郭伟强,看到李正缝合肠管,皱眉嘀咕道:“奇怪了,肠管就是直接缝合的,真是看不明白!”
他身边的郑静静转头瞪了郭伟强一眼,皱着秀眉,道:“看不懂先别说话,以后再问,嘀嘀咕咕,影响人看手术!”
郭伟强鄙视了郑静静一眼,道:“你就装模作样吧,你也看不懂,就看个热闹!要不是这手术是李正在做,你压根儿就不会来看。”
妇产科张丽听不下去了,鄙视道:“你自己水平不够,看不懂,就不要连带着把别人也算进去,不然丢脸的只能是你自己。”
旁边的杨川看不下去了,小声笑道:“呦呵,说得好像你能看懂似的。”
张丽撇嘴道:“我们当然能看懂!”
“那你们说说,李医生为什么胃壁会单独缝合平滑肌层?”
他这一问,虽然声音很低,但前排的领导还是听到了。
所有领导都转过头来。
伍明远饶有兴趣地看着张丽,等着她回答。
张丽一下子紧张起来,没想到领导们对这个问题这么感兴趣,赶紧在心里组织语言。
郭伟强以为张丽答不上来,暗自心喜。
所有人都看张丽不吱声,以为她答不上来。
张丽突然轻哼道:“为什么?因为那是一个正处在发育期的未成年人,她的胃还有很大的成长空间,如果把浆膜层和肌层缝合在一起,肯定会有肌层和浆膜层长到一起的部分,
毕竟两种不同的组织,生长速度、韧性、愈合能力肯定是不一样的,这会导致胃部伤口出现更大的瘢痕,粘连,影响胃的扩容度,有可能稍微吃多一点,就会胃部不适,甚至出现胃痉挛。”
听她这么一解释,大家纷纷点头。
应该就是这个原因了。
伍明远局长点头笑道:“不错啊,没想到你一个妇产科医生,也这么懂普外的知识。”
这话让郭伟强和杨川有点无地自容。
两人都感觉脸上有点发烫,露出尴尬的笑容。
张丽笑了笑,道:“我还没说完。”
“哦?接着说!”伍明远笑道,这个医生还挺有趣。
其他领导也都笑着看着她。
“当然,虽然直接缝合浆肌层对胃的影响不一定会很大,但李医生手术做到极致,把最小的可能也尽最大的努力消灭,只能说,李医生除了医术精湛,德艺也是让人敬佩!”张丽认真地说道。
大家纷纷点头,对李正的认知,又上了一个台阶。
“至于肠管为什么不分层缝合,其主要的原因是,肠管太薄了,单独缝合肌层不是不可能,只是难度很大,太耗时间,况且肠道很长,不单独缝合影响也不大。”张丽继续解释。
众人不断点头。
其中的疑问,解释得很清楚了。
郭伟强彻底没了脾气,竖起大拇指道:“真是惭愧,今天被一个妇产科医生上了一课!”
张院长呵呵笑道:“你别小看妇产科医生,人家外科基础也是很扎实的,更何况,这里面还牵扯到未成年,儿童的生理特性,人家也都掌握得很好,你们要时刻保持谦虚谨慎的态度。”
郭伟强和杨川都连连点头。
伍局长也笑道:“三人行,必有我师!不管哪个科室的医生,都有自己学习的地方!”
郭伟强感觉自己成了全员教育的对象,但也只能不断点头,虚心接受。
“伍局长说得太对了,我们以后同事间一定多交流,相互学习,相互进步!”郭伟强保持谦虚的微笑,说道。
领导们点头,对郭伟强的态度很满意,转过头继续看手术。
屏幕上,李正继续向下撸肠管。
一直撸到一处发黑的肠管停了下来。
只见李正再次用肠钳夹住发黑肠管的两端,王建成两只手固定住肠钳。
李正再用15号小圆刀,在黑肠管颜色交界处,切断肠管。
连同肠管里的毛发团,一起拿了出来。
再检查了一下肠腔内的残留头发,清理干净后,冲洗几次,李正再分层吻合肠管。
继续向下撸。
没有发黑的肠管了,但又发现了三个毛发团。
李正都用同样的方法,切取缝合。
很快,所有的毛发团都取出完毕。
李正最后再从头到尾检查了一遍肠管,确认没有明显的毛发团残留。
检查了一下整个肠管的通畅情况,避免出现肠腔狭窄。
再次检查了一下胃部和所有肠管的伤口,确认都缝合严密,没有出血、渗漏。
“冲洗腹腔,清点器械,准备关腹。”李正说道。
朱海平从器械推车上端来几个大钢盆,里面装满生理盐水。
反复冲洗整个腹腔三遍。
李正再仔细清理了残留的血液、组织碎屑、可能是胃肠内流出来的内容物。
再次冲洗腹腔。
又检查了一遍。
确认没问题。