她大致扫了一眼题目,问道:“你是不是已经看过我的检查报告了?”
林见微回答了是。
秦昭:“通过那些数据,你能判断出我做这些题的得分范围吗?”
“我必须诚实地说,会有大概的判断。”
“那为什么还要做?”秦昭看她。
“这样说吧,同样的类似的经历,大部分人会表现出类似的特征。但并不意味着这些特征能定义概括所有人,这个特征在这些人身上的表现程度也有所不同。”
“我现在的负责对象只是你而已。”
林见微循循善诱:“你其实也想了解你的真实情况不是吗?”
“我这里会有三份档案,一份是你的真实情况,只对你开放。一份是对你父母的,会经过你的同意展示部分。另一份是对外的,如果你需要的话。”
秦昭抿唇,突然开口:“我的反应是不是也是你观察的一部分?”
林见微怔了一下,心里微微讶异:“是。”
秦昭做完了她给的题目。
创伤后应激检查量表,得分48\/80(临床分界值31);汉密尔顿焦虑量表18\/56。
轻度。
林见微拿到结果并不意外。
秦昭:“所以,我现在情况怎么样。”
“你的心理韧性很强,认知功能很高。但有时候我们的身体和大脑会通过假装没事来保护我们,这可能会导致测试的结果不完全反映真实负荷状态。”
秦昭:“我没有说谎。”
“我相信你没有说谎。”林见微,“但是你的身体也不会说谎,检测数据显示,你的神经系统长期处在备战状态,就像一辆油门踩到底却无法熄火的跑车。
量表却显示车速只有60km\/h,但实际上引擎已经过热到了危险的阈值。”
秦昭垂着眼睫:“所以我很严重?我并不这样觉得。”
“你发展出的高功能表象,是大脑在极端环境下的天才生存策略,但是这套系统正在消耗着你的神经资源储备。”
“你现在年龄还小,而且心理韧性很强,这都是治疗的优势,可以最大程度的修复这些损伤。”
秦昭没什么表情,林见微:“这些应激表现并不是坏事,它是你的生存智慧。”
“可现在这些所谓的生存智慧,被认为有病,不是吗?”
林见微:“不是病,是你现在的状况和之前有差别,那些常年的条件反射不能再有效的保护你。所以我们要控制这些反射,建立新的保护机制。”
“你也不舒服不是吗?”
秦昭捏了捏手指,声音很轻:“要多久?”
“急性稳定期,大概六个月。六个月之后,你的睡眠效率会大幅度提升。但需要你全职治疗。
创伤处理半年-2年,目标是性别身份接纳,恢复社会生活。
功能重建,第2年-5年,目标是前额叶-边缘系统连接强度恢复至大于0.35,社会功能恢复至同龄人85%的水平,建立至少1段稳定的亲密关系。”
秦昭扯了扯嘴角:“你说我没病,但现在告诉我要用5年才能跟同龄人一样,还是同龄人的85%。”
“治疗是终身的。”林见微声音柔和,“就算这些结束,每半年还需要一次的神经心理评估,建立创伤复发熔断机制。”
她顿了顿:“或许你实际进度会比我的计划快。”
“心理韧性是把双刃剑,你创伤后成长量表得分很高,个人力量因子大于75百分位。脑成像显示腹侧纹状体对奖励的刺激反应增强,这些都表明你有内在动力支持康复。”
林见微表情稍微严肃了些:“但你的疼痛耐受阈值高,这种假象会延误就医。同时存在抒情障碍,胸闷其实也是表达痛苦的一种。”
她顿了下:“你今天穿束胸了吗?”
秦昭摇了摇头。
“你不舒服。”林见微一针见血地指出,“突然不穿束胸是不是很奇怪?”
秦昭睫毛垂了垂,嗯了一声。
林见微:“是什么感觉?”
秦昭捏了下手指。
“我们要信任对方不是吗?万一我能帮你改善这种情况呢。”
“很闷,在外面会冒冷汗,有时候心跳很快。”
她没什么表情,语气也没什么起伏,平淡地像是在说别人的事情。
林见微突然有些心疼她,声音更加柔和:“不用强迫自己这么快就适应现在的性别身份。你可以慢慢来,太快反而会适得其反。”
“如果你是担心父母那边,我可以帮你说。”
秦昭沉默了两秒:“我的脊柱和呼吸有问题。”
秦琼这几天的状态跟之前比太差了,她不想再让她担心。
她看向林见微:“你能,只告诉他们我量表的结果吗?”
“根据你现在的情况,我们的协议有效,所有信息仅我们两个知晓,告知哪些内容由你决定。”林见微微微一笑,
“但是家庭也是治疗过程的一个环节,我这边会制作《家庭沟通定制报告》,仅包含自主神经功能需要家庭环境调整的非敏感内容。有你在场并且完全控制会议流程的情况下,向他们说明治疗框架,不包含诊断。”
林见微给她开了药,舍曲林和调控睡眠的药物。
秦昭:“轻度不用吃药吧。”
林见微:“我会按照实际情况处理。”
秦昭:“能不吃吗?”
“你完全可以决定是否用药。但曲舍林的作用不仅仅是缓解焦虑,更是阻断创伤带来的神经炎症,防止海马体进一步萎缩。”
林见微放下笔,“仅心理治疗,海马体恢复的速度会变慢。如果你是担心药物副作用,可以从1\/4剂量开始,24小时动态监测不良反应。”
……
秦昭一出门,秦琼和林政就迎了上去。
秦琼眼睛里带着小心翼翼和关切的光:“昭昭感觉怎么样?”
“好多了。林医生很专业。”秦昭看了他们一眼,“你们不用担心,我做了量表,是轻度的。”
秦琼和林政对视了一眼,明显是觉得结果有问题。
林政笑了笑:“昭昭今天辛苦了,有没有什么想吃的?爸爸请客。”
他神秘兮兮地压低声音:“不带林时。”