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在南都附一待了很久,回家的时候已经很晚了,差不多半夜一点多。

杨平回来的时候,小苏一直在等杨平,等着等着躺在沙发上睡着了,她听到开门的声音,立即从沙发上坐起来,揉了揉眼睛:“吃过饭没?”

“还没有呢,孩子呢?”杨平换鞋子。

“在奶奶房间里,奶奶带着呢。饭菜都热着的,我去端来。”小苏端来一杯温水给杨平,杨平坐下来休息。

“我爸爸怎么这么小气呢,请你去会诊也不弄些点心给你吃,我下次说他几句,要是把我老公饿坏了,我跟他没完。”小苏生气地说。

杨平知道这是老婆心疼他,赶紧说:“老爸可是留我吃饭的,只是我不愿意在附一吃,附一的饭菜哪有家里的饭菜好吃。”

“今天会诊的什么病例呢?”

“狂犬病!”

“狂犬病为什么叫你去会诊?我爸以为你闲着吧,狂犬病还把人拉去搞到半夜。”

“因为患者身份特殊,是国家重要人才,上面很重视,命令全力以赴抢救,老爸压力也很大,不管行不行肯定先把我叫过去,再说上面点名要我去会诊。”

一边小声地聊天,小苏已经把热气腾腾的饭菜端上桌来,杨平大口大口地吃起来。

“家里的事情你不用操心,有我呢,你安心工作,我现在打算暂时不上班。”小苏陪着杨平聊天。

杨平现在也不缺钱,虽然房子很大,一家人相处也非常和谐,但是一大家子住在一起也不方便,他在这个小区里又买下了两套房子,一套给自己爸妈住,一套给岳父岳母住。

这样平时分开住,该聚集到一起的时候聚集到一起,各自都有自己的私密空间,挺好的。

另外他还在郊区买了一套别墅,周末的时候,一大家子可以去别墅里度假。杨平是个不委屈自己的人,现在有钱了,提高生活质量是必须的,这些钱都是自己光明正大挣的,想怎么花怎么花,让自己家人过的好一点也是人之常情。

“狂犬病只能对症治疗,请你会诊也没什么意义吧?”小苏现在一点也不困,她很好奇,杨平每天将做的手术和遇到的病例都会跟她分享,可能跟小苏是医学世家出身有关,别人对医学话题可能毫无兴趣,但是她对医学话题兴趣最大。

“你这是瞧不起你家老公呢,我告诉你,我刚刚一直在想,狂犬病按照传统方法来治疗肯定最后结果是死亡,100%的死亡率可不是随便说的,至今无人突破,目前还没有例外,但是如果能够找到一种新方法说不定能够有点希望,你看思思本来也是没有希望的,现在不是有希望了?”杨平吃完饭后和小苏一起收拾餐桌,他擦桌子,小苏负责洗碗。

“快去洗澡吧,早点休息。”

两人收拾完客厅,小苏看时间不早了。

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当天晚上,杨平做了一晚上的梦,脑子全是关于狂犬病的知识,从病理、生理、解剖、微生物学等等,无数的知识在脑海里闪过。

第二天早上醒来,一个大胆的想法在脑海里冒出来:冬眠疗法!使用冬眠疗法让患者大脑进入“假死”状态,让病毒认为患者的大脑已经死亡,它所产生的并发症就发挥不了作用,就像武侠小说里的人用音乐来杀人,如果那人根本不懂音律,这种方法对他无效。

大脑的假死欺骗病毒,然后免疫系统依然在活跃,继续杀敌。

第二天早上他没有去上班,还是五点多直接叫司机来楼下接自己,将自己送往南都医大附一医院,苏教授也急匆匆被他的电话叫醒,赶紧赶往南都附一。

附一的专家们一个个几乎都被苏教授从被窝里叫起来的,有些可能还没来得及洗漱,蓬头垢面的。

大家赶到IcU会议室的时候还是六点半。

“冬眠疗法?”

罗主任瞪大了还模糊的眼睛,自己好歹也是专家级别的人,怎么从来没听说过这个方法,那篇论文上的方法。

“是呀,怎么从来没听说过呢?”感染科的袁主任也说。

大家都很是诧异,都没听说过。连苏教授在脑海里一通搜刮后,觉得从未听到这个奇怪的治疗方法。

杨平缓缓地说:“这是我自己昨晚想出来的方法,大家没听说过很正常。”

“你昨晚想出来的?”这回连苏教授也惊讶,自己这个女婿总是创造奇迹这是事实,可现在这患者身份有点特殊,虽然100%死亡率,但是只要一切按照规范来就不会有问题,但是现在这家伙居然提出新方法,还是昨天晚上才想到的,就算是,也不能公开说出来是昨晚想出来的。

大家正在发楞的时候,杨平说:“患者已经确诊为狂犬病,诊断是没有疑问的,既然诊断没有疑问,大家都明白,狂犬病死亡率百分之百,这种病只能预防,不能治疗,所有的对症治疗不过是一个流程而已,对结果没有任何影响,那为什么不试试我的新方法呢?”

好像说得有道理,既然没有方法,为什么不试试他的方法呢,而且他可是创造了一个又一个奇迹的人,说不定又能创造奇迹,对这个女婿,苏教授现在也是捉摸不透。

众人都看着苏教授,毕竟他是院长,又是校长,还是院士,在整个南都医大威望极高,大家等着他做决定,这种事情,也只有他才能做决定。

苏教授时候看了看杨平,杨平点点头。翁婿对过眼神后,苏教授说:“杨教授说得对,既然在目前的医学上已经没有办法,那为什么我们不试试新的方法呢?即使新的方法失败,也只不过跟传统方法的结果一样而已,也就是说,这个病例我们使用新方法完全没有任何风险。”

大家其实也明白,100%死亡率的疾病,用什么方法最后的结果都一样,风险不在医学上,而在医学以外。

“我同意。”

“我也同意。”

“我同意。”

苏教授既然拍板了,大家觉得应该一起支持,于是大家纷纷表示同意。

“用什么药物进行冬眠?”IcU的罗主任问道。

“咪达唑仑和氯胺酮!”

“什么时候开始?”

“散会后立即开始。”

既然已经决定,还等什么,救命的事情争分夺秒。

“好!”

现在患者的主导治疗还是IcU这边承担,所以罗主任与杨平的互动比较多。感染科的袁主任其实没有多少话说,也不知道说什么,狂犬病很多治疗都是对症治疗,都是一些IcU的手段。

“其他人还有什么不同的意见?现在可以提出来,如果没有不同的意见,我们就散会,立即执行杨教授的新方案。”

“会议秘书这边,记录的怎么样?还有什么疑问没有?”

苏教授又问了问秘书,他要保护好女婿,万一真有什么事,这是大家讨论过的,不是他一个人一意孤行。

散会之后,大家没有半句的闲聊,立即来到IcU病区。IcU的医生对米达唑仑和氯胺酮的使用显然没有麻醉科医生熟练,所以他们邀请一位资深麻醉科专家参与治疗。

很快,在米达唑仑和氯胺酮的作用下,患者进入了昏迷状态。刚刚使用药物的时候,医生对药物的剂量不是很好把握。如果剂量过大,容易昏迷过深;或者剂量不足,昏迷程度不够,冬眠不够充分,对大脑的保护不够彻底。

这位麻醉科专家也是第一次用这种方法来治疗狂犬病,他在用药时把握也不是很精准,导致剂量过大,使患者的昏迷程度态度太深。

抽血的检查结果显示患者出现代谢性酸中毒和溶血现象,伴有自主神经紊乱。杨平不得不调来一位高超的麻醉医生---梁胖子,这位跟着他成长起来的麻醉医生对麻醉药物应用已经堪称出神入化。

梁胖子不敢耽误,虽然他好不容易与空姐的关系缓和一点,和空姐约好今晚一起看演唱会,但是他还是毫不犹豫驱车赶来南都附一,对医生来说,病情是最高命令,而且此时他具备不可替代性。

当他将自己要去参与抢救的消息告诉空姐时,空姐在那边发脾气,叫他以后再也不要来找她。梁胖子莫名的烦躁,不找就不找吧,两个人本来就是不同世界的人,即使强行绑到一起,以后总有一天绳子撑不住会断,还是最终一拍两散。

胖子的车行驶在去南都医大附一的路上,突然接到老妈的电话,他父亲左侧胸口痛的厉害,呼吸困难,打了120还没见来。

怎么什么事情堵塞到一起,刚刚挂完电话,空姐又打电话来,质问究竟演唱会去不去。

这个时候还演唱会,不去看会死呀,他没有回答,懒得跟她纠缠,于是直接挂断电话。拨打宋子墨和徐志良的电话,打不通。于是他想了想,立刻打电话给手术室的周灿,告诉她自己现在去南都附一参与抢救,他父亲可能突发缺心肌梗塞,现在正在家里,能不能帮忙去他家里将父亲接来医院。

周灿立即说:“这事交给我吧,你去附一,人命关天。”

这事交给我吧,梁胖子感动的差点流下了眼泪,他好想那位空姐也能够这样说多好,很可惜,那是不可能的。

周灿还不知道他父母的电话,也不知道他家里的位置,他就立即又打电话给周灿,那边是熟悉的声音:“我在护士长那找到你家里的地址,也联系上你妈妈了,救护车已经出发,我就在车上。”

''要是需要什么签字,全权授权给你呀,我妈妈估计已经急得六神无主。”

“你确定?那可是你爸妈。”

“我确定,录音为证,我梁静,身份证号码,现在授权---。”

处理好这事,梁胖子抹了一把眼泪,脚下的油门踩得更深,他现在可以安心去南都附一,等他赶到的时候,杨教授正在分析监控仪器上的脑电图。

“药物剂量太大,风险很高,一不留神会成为植物人。”梁胖子拉一把凳子坐在床旁,由于工作习惯,他总是喜欢坐在患者的床旁,而且是头侧,这样更有工作状态。

大家都站着,杨教授也是站着,他居然坐着,是不是很没礼貌,周围的医生很是不满。

梁胖子看着大家的眼神,也懂了一点,不过他没时间废话,他问刚刚的麻醉专家各种药物的剂量,脸上十分严肃。

“我需要让他的大脑处于冬眠抑制状态,避免狂犬病毒的并发症影响大脑功能,但是又不能过深,避免治疗结束后留下严重的后遗症。”杨平把自己的目的告诉胖子。

“我明白,深度要够,而且还能可逆。”梁胖子开始专注地工作,他父亲的事情已经托付给周灿,那姑娘平时虽然对自己有点毒舌,但是脑子聪明,做事挺能干,她能够处理好一切。

现在的患者犹如一叶在惊涛骇浪中的小舟,随时可能被一个大浪掀翻沉没。

“脑电波显示抑制得太深,不行,用点利尿剂,促进一下药物的排泄,再这么下去,恐怕永远醒不来。”梁胖子没注意到旁边麻醉专家的脸色。

“你,没事吧?”

“没事,跟你学习学习。”

谁叫你是杨教授的御用麻醉医生呢,只能佩服你,别的还能说啥。

胖子亲自用药,终于以肉眼可见的速度,生命体征恢复正常,代谢性酸中毒得到纠正,而溶血现象开始缓解,自主神经紊乱也在恢复中。

用药高手其中一个重要的本领就是精准,但是这个精准不是简单的按体重计算公式就可以做到,她要考虑很多方面,比如患者的体重、代谢水平、多种药物的相互影响、用药的目的等等,这就像厨师炒菜,要菜的味道好,油盐酱醋各种佐料该放多少,不是在厨房里摆一架天平就可以实现的。

梁胖子长期跟着杨平,所谓水涨船高,水平不是其它专家可以比的。

旁边的附一专家心服口服,年轻人这一身本领,恐怕自己再练十年也追不上。

这边的患者缓和一些后,梁胖子躲到医生办公室,刚好想打电话给周灿问情况,但是微信上已经出现一连串的语音,将事情的经过汇报得清清楚楚。

周灿找到宋子墨和徐志良,联合介入科的管主任一起给他父亲已经安装了支架,现在已经送进ccU监护,生命体征平稳,今天晚上,周灿将陪着她妈妈住在三博酒店里,他妈妈也已经吃了点东西,周灿正陪她聊天,安慰她。

“对不起呀,周灿,麻烦你了,我暂时走不开,这边的患者很特殊,杨教授也守在这里,我必须守在这里。”梁胖子挺内疚的,平时跟她总是斗嘴,现在关键时候没想到她这么给力。

那边是周灿标志性的爽朗笑声:“你就安心呆着吧,这边有我呢,刚刚我又去看过,伯父生命体征平稳,管主任说送来很及时,没什么大碍,监护几天转普通病房,然后带药出院。”

“过几天我请你吃饭,地点随便你选?”

“真的,随便我选?”

“是呀!”

“那我选了。”

“随便选,不用心疼我。”

“我要去你家里吃。”

“我家?不是,周灿,你什么意思?”

“你不是让我随便选嘛,我就选你家里,不同意就算了,谁稀罕,你在那边安心,这里有我,到时请我喝杯奶茶就行。“

“周灿,谁说我不同意了,到时来我家里吃饭,尝尝我妈的手艺。”

“真的,你同意了,别勉强自己,一杯奶茶也行的。”

“不勉强,我自愿的,必须来家里。”

pS:本章提到的关于狂犬病的治疗方法在现实中叫做“密尔沃基疗法”,它是2011年美国威斯康星儿童医院威洛比医生创造的新方法,它打破了狂犬病死亡率百分之百的铁律,经他救活的这个患者成为世界上第一个活下来的狂犬病人。这种方法经过他们后来的总结,成功率为7\/48,他们统计了2011年到2015年治疗的48个人,有7个成功救活,虽然成功比率很低,但是相对于100%的死亡率,这是巨大的进步。医学就是在这些看似离经叛道天马行空的人的推动下进步,将不可能变成可能,如果没有这一小群人的推动,医学总是在原地踏步。我国某医院曾经也使用此方法治疗一名狂犬病患者,但是患者在IcU坚持一个月后家属选择放弃。可见,这这方法因为需要一直住在IcU,所以成本非常高,需要强大的IcU医疗团队及完善的药物储备等。巨大得投入和低成功率让这种新方法饱受争议,其实我觉得,0与7\/48的成功率比较,还有什么争议的,觉得不好的无非是认为太花钱,太花医疗资源,然后可能还不一定救活。所以很多事情落地之后,总会受到现实的掣肘。

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