藏书吧 通过搜索各大小说站为您自动抓取各类小说的最快更新供您阅读!

类鼻疽(melioidosis)是由类鼻疽伯氏菌感染引起的人兽共患传染病。

临床特征是急性败血症,皮肤、肺、肝、脾、淋巴结等处形成结节和脓肿,鼻腔和眼有分泌物。

马患类鼻疽的临床症状与鼻疽相似。1912年在缅甸首次发现人的鼻疽样疾病,称为类鼻疽。

本病主要分布于南北回归线之间的热带、亚热带地区,在东南亚、非洲和大洋洲的热带区域流行。我国于1975年首次在海南等地发现本病,目前疫源地主要分布在海南、广东、广西等地区。

【病原】

类鼻疽伯氏菌(burkholderia pseudomallei)为革兰阴性短杆菌,形态与鼻疽伯氏菌相似,所不同的是有鞭毛、能运动。

本菌抗原结构复杂,与鼻疽伯氏菌有共同抗原,各种血清学试验均有交叉反应,我国研制的抗类鼻疽单克隆抗体能对这两种菌做出区别。

根据不耐热抗原的有无,可将本菌分为两个血清型:1型具有耐热和不耐热抗原,主要存在于亚洲;2型只有耐热抗原,主要存在于大洋洲和非洲。

类鼻疽伯氏菌是一种腐物寄生菌,在自然条件下抵抗力较强,能在土壤和水中存活1年以上,特别是在不流动的死水中,如池塘、稻田以及菜场中。

一些国家的水中此菌阳性率较土壤高,尤以稻田水的阳性率较高,可达14.6%~33.3%。土壤中以运动场的阳性率较高。但不耐高热和低温,常用消毒剂能将其杀灭。

【流行病学】

类鼻疽伯氏菌是热带地区土壤和水中的一种常在菌,本病的分布与气候和地理条件有密切关系。动物和人多因接触污染的水或土壤,通过损伤的皮肤黏膜而感染,也可经呼吸道、消化道或泌尿生殖道感染。动物与人常呈隐性感染,病菌可长期存在体内,因此可随动物和人的流动将病菌带到新的地区。当动物或人受到某些诱因时,可促进本病的发生。

多种哺乳动物和人都有易感性。家畜中以猪、羊较为易感,马、牛的易感性较低。灵长类动物、犬、猫、兔、啮齿类及禽类也有感染的报道。

【临床症状】

类鼻疽伯氏菌对哺乳动物的感染谱较为广泛,可在感染者体内潜伏多年后发病,但急性增重的危险性仍然存在。

1.猪

发病较多。病猪体温升高,咳嗽,运动失调或跛行,四肢肿胀,公猪睾丸肿胀。仔猪病死率高。常呈地方流行性,偶尔暴发流行。

2.羊

体温升高,厌食,呼吸困难,咳嗽,消瘦,有时跛行。若腰椎、荐椎有化脓性病理变化时,则后躯麻痹,发生化脓性脑膜脑炎时,则出现神经症状。山羊常取慢性经过,在鼻黏膜上发生结节,流黏液脓性鼻液。此外,公山羊的睾丸,母山羊的乳房也常出现顽固性结节。

3.马和骡

缺乏明显的临床症状。急性病例则表现体温升高,食欲废绝,呼吸困难。有的有急性肺炎症状,有的呈现腹泻及腹痛症状。慢性病例,除上述一般临床症状外,有的在鼻黏膜上出现结节,流黏液脓性鼻液。

4.牛

多取隐性经过,血清阳性率较高。当脊髓形成化脓灶和坏死灶时,可出现偏瘫或截瘫等症状。

【病理变化】

各种动物的剖检病理变化相似,受侵害脏器主要表现化脓性炎症。急性感染时,可在体内各部位发现小脓肿和坏死灶;亚急性和慢性感染病理变化常局限于某些器官,最常见的受侵害器官是肺脏,其次是肝、脾、淋巴结、肾和皮肤。其他组织器官有时也可见到病理变化。

1. 绵羊

常见关节损伤,脏器、淋巴结的脓肿或结节,以肺脏和纵隔淋巴结最多见;出现神经症状的见有脑膜脑炎,后躯麻痹的羔羊多在腰椎和荐椎发现脓肿。

2.山羊

病变分布较广,多半为体积较小的脓肿或结节,肺脏是最多见的部位,鼻中隔、其他脏器和淋巴结少见。脑组织往往看不到肉眼可见病变,少数脑脊髓液混浊。

【诊断】

本病由于没有特征性临床症状,确诊需要实验室检查。

其方法是将细菌标本直接镜检,也可应用荧光抗体技术。

分离培养可用含有头孢菌素和多黏菌素的选择性培养基。

最有效的方法是通过接种仓鼠或豚鼠分离本菌。

对可疑菌落用抗类鼻疽阳性血清做凝集试验,或用类鼻疽单克隆抗体做间接ELISA或荧光抗体技术进行鉴定,还可用间接血凝试验和补体结合试验。

变态反应多用于马和羊的诊断。

马属动物感染类鼻疽时,对鼻疽菌素也呈阳性反应而干扰鼻疽检疫。此时用亲和层析纯化的类鼻疽菌素点眼和皮内试验,注射后类鼻疽感染马的皮肤增厚,其最高峰值出现在24h后,鼻疽感染马出现在72h后,再结合流行病学资料,可以鉴别。

本病临床症状复杂,易与肺炎、肺脓肿、肺结核等混淆,与其他化脓菌所致的败血症、骨髓炎、肺脓肿也难区别。慢性型还易被误诊为真菌病、梅毒、鼻疽、布鲁菌病等,应注意鉴别。

【防控】

本病是一种自然疫源性疾病,尚无可应用的疫苗。预防主要采取严格的防疫卫生措施,防止污染本菌的水和土壤经损伤的皮肤、黏膜感染。患病人和动物的排泄物和脓性渗出物应以漂白粉消毒。为了预防带菌动物扩散病菌,应加强动物检疫和乳肉产品卫生检验,感染猪、羊的产品应高温处理或废弃。加强饲料及水源的管理,做好圈舍及环境卫生工作,消灭邻近的啮齿动物。

【公共卫生】

人群对类鼻疽伯氏菌普遍易感,发病与否及临床转归与感染菌量、病原毒力和宿主的免疫状态有关。人的临床症状表现多种多样,可概括为三种类型:急性型(或暴发型),表现为败血症,病程平均约2周,病死率可达90%以上;亚急性和急性型均具有呼吸道或泌尿生殖道感染,或呈现多发性脓肿、骨髓炎、前列腺炎等局部感染临床症状,但亚急性病程在3个月以上;慢性型其病菌可在体内长期潜伏,当宿主抵抗力下降时,可突然发病死亡。

病人应隔离,对急性型病例必须采取有效治疗措施,早期选用数种敏感的抗菌药物联合治疗,疗程要长(1~3个月)。常用卡那霉素、多西环素或磺胺嘧啶加甲氧啶(tmp)。为防止抗菌药物的毒性反应,亦可交替应用。

藏书吧推荐阅读:我捡来的小奶狗竟然是顶头上司先婚后爱,冰山傅总对她上瘾如不成魔,怎去成仙四合院:截胡秦淮茹,开局当大爷反派弟子全舔狗?摆烂师尊浪浪浪貌美继室摆烂后,禁欲权臣他慌了穿书七十年代:开局多一个老公时来允转未来短信2:我靠弹幕极限逃生重生之我在直播间卜卦续命被卖后,她只想苟在一亩三分地上穿越从一拳开始闺蜜双穿!我们真的只是朋友!重生后,偏执世子对我死缠烂打jojo:DIO兄妹的不妙冒险不正经的出马仙逃荒:有粮有钱心不慌我的供货商遍布三千小世界四合院:万倍经验暴击,众禽慌了御厨重生:苏禾的现代美食传奇末世重生,开局打造顶级安全屋叫我修术师菜鸟杀手日常苟命顺手破案郁爷老婆总想回娘家炮灰一身反骨,为了续命嘎嘎舔快穿带娃:开局精神控制躺赢末世我靠捉鬼发家致富跟男主的病弱小叔互换身体后70闪婚军官后,国家给我做靠山迟来的深情,我不要了!一本随记本民俗诡事簿不卷了,回家种田史莱姆的我捕捉小舞不过分吧穿越农家种田遇上王爷书穿圣母女主:老娘双刀定人生灵异悬疑小说集诸天万界之佳丽三千!穿书后和反派boos同生共死了张起灵!回头!我在港岛混,就靠兄弟多!亮平破碎信念同伟钟小艾越界冲击倒霉侦探之哪壶不开提哪壶!穿成修仙界的凡人公主后我登基了海岛求生:我靠捡垃圾成神满门殉国你悔婚,我娶嫂嫂你哭什么?快穿精灵梦叶罗丽穿越到乱世,种田种成了女帝穿书异能路人甲硬刚重生系统女主穿越盗笔彭三鞭是大美人
藏书吧搜藏榜:野玫瑰欲又撩,太子爷失控诱捕我爹哪去了菟丝绕红缨玄学直播捉鬼忙,看看今晚谁塌房两只虫崽在垃圾星的日常生活乖乖的,不许逃没错,我的卡牌是辛弃疾怎么了我一个小刑警,你让我当鬼差帝少动情,顾大小姐三年抱俩离婚后她空降热搜末世:探寻龙头脉无限:开局成为海虎之弟南宫轩与上官洛儿倾城之恋爷,您夫人又管不住了月华倾心遮天之阴阳道以前上班的不成功日记人在斗罗,开局觉醒时间零美女天才中医与黏人总裁综穿:捣乱从甄嬛传开始恋综爆火后,哥哥他坐不住了海贼里的龙珠模拟器平安修行记蚀骨情深,顾总他上头了四合院:精神病面前禽兽算个球斗罗:佛道双魂,我玩转诸天横空出世的娇帝君火葬场女工日记骑行异事重生端木,我不吃牛肉我,赤犬大将,开局轰杀逃兵王废物公子神豪富婆,这点小钱洒洒水啦姐弟恋:好想和你一起长大女孩子会喜欢逗比的吧?不是吗?唉!又是一天把亲爹气的直跺脚!时不时吐血的我在柯南身边怎么活锦鲤四岁半捡的妹妹超旺家七零军婚:重生后被兵哥哥盯上了如意茶馆叶罗丽之重生归来,我依旧爱你当我在火影成为空律洪荒:我袁洪一心求稳,人间清醒带着抽卡系统穿综漫完了!订婚前夜禁欲战神闯我闺房女配给大反派生孩子后,男主疯了最后的任务,许我为妻我重生成为了曙光圣者崩坏:成为梅比乌斯的妹妹明月揽星辰
藏书吧最新小说:凰主风华:四夫情缠录名义:我哥祁同伟,截胡小艾大嫂四合院:渣男祖师爷,从截胡开始疯狂奥术师摘下满天星轮回在时空的异世界天衍命书:从天煞逆纹到命纹自由穿越之我的空间是废材疯批狼狗让钢铁直男食髓知味父母爱情:宠娘狂魔上线斗罗:冥河双生子,震世灭穹昭昭如月非亲姐妹俩禁欲世子索欢,娇软美人难招架一胎三宝,我带军火穿越成王妃重生恶女:疯批美人嗜血归来绾心线快穿,和70男神一起魂穿到现代,她靠算命风生水起爷请爬开,姐要独美玄笺妙悟重生94,幸福生活从卖粥开始穿进虐文,跪求阴鸷少年疼女宝雀心最难惹晨曦领主穿书七零,偷听未来科研大佬心声四合院:开局解锁铜锅涮肉轮回镜阵天下皆谎医毒双圣的局中局前世辍学供渣男,重生她卷上清华凌云追凶名侦探服部平次之遗迹迷案夜读诗经师父惨死小道姑下山变身复仇大侠撩精公主要出嫁,清冷宰相急红眼四合院:我文笔如刀,搞废易中海望舒月神爱你,是我戒不掉的瘾依靠幸运加一在副本游戏抱大腿快穿:三千世界修罗场厌世的我和穷追猛打的他在一起了米塔:死后变强的我无限作死离婚后金手指系统助我修仙暴富了盗墓:汪解两家大小姐竟是同一人怀瑾仙途江山情殇洛红仙途从洛克斯海贼团开始指引命运?当女寨主娶了压寨夫人换嫁春潮